负责治疗特朗普的总统“御医”竟是骨科医生 曾为其开处方服用羟氯喹


在新冠病毒检测呈阳性后，美国总统特朗普于当地时间周五（10月2日）入住沃尔特·里德国家军事医疗中心住院治疗，以白宫总统医生肖恩·康利博士为核心的一支医疗团队正在全力对他进行治疗。

　　当地时间周六，特朗普的医疗团队在沃尔特·里德国家军事医疗中心召开记者会，通报病情。总统私人医生肖恩·康利在新闻发布会上给出了不少乐观的消息，他说，总统“现在一切都很好”，“精神状态也非常好”。他还表示，“特朗普总统对我说，‘感觉自己今天就可以离开医疗中心。’”

　　

　　肖恩·康利 图据《纽约时报》

　　但康利表示，自己仍保持谨慎乐观态度，但不能给出特朗普出院的时间表。计划为特朗普进行为期5天的瑞德西韦治疗。

　　曾开处方同意特朗普服用羟氯喹

　　这场新闻发布会上，康利成为了全美关注的焦点，因为他的说法与白宫幕僚长马克·梅多斯此后对记者们所说的截然不同。梅多斯告诉记者，特朗普在过去24小时的状况非常令人担忧，未来48小时将是决定他病情的关键时刻。

　　两人相去甚远的说法造成了更广泛的混乱和困惑。不仅如此，《纽约时报》表示，身为总统医生的肖恩·康利并没有治疗特定疾病的医学背景，因为他是一名骨科医生，而非传统的内科医生。

　　据《纽约时报》3日报道，在前任白宫总统医生罗尼·杰克逊被提名为退伍军人事务部部长后，肖恩·康利于2018年开始接任白宫医生一职。但由于被指在工作场所有不当行为，杰克逊并未成功就职，随后被特朗普提升为总统助理和白宫首席医疗顾问。

　　

　　6月初，肖恩·康利在特朗普任职期间的第三次体检报告中称，特朗普安全完成了两周的羟氯喹疗程。康利还在报告中总结道，特朗普“仍然健康” CNBC报道截图

　　2018年3月，肖恩·康利被任命为白宫代理医生，2018年5月，特朗普正式任命他担任这一职务。今年5月，在康利透露特朗普开始服用抗疟疾药物羟氯喹后，这位白宫医生开始引起了人们的关注。

　　当时，康利在一封讨论特朗普使用羟氯喹的声明信中表示，自己和总统得出结论，“治疗的潜在好处大于相对风险”。因此他开出处方，同意特朗普服用两周未经证实有效的羟氯喹预防新冠病毒。这引发了外界外界对于白宫医生这一角色的探讨和关注。

　　根据弗吉尼亚医学委员会的记录，康利于2006年从费城骨科医学院毕业，并从2006年开始担任美国海军的急诊实习医生。2013年，康利在弗吉尼亚州朴茨茅斯的海军医疗中心结束了住院医师实习期。此后，他开始担任北约驻阿富汗的一支多国医疗队的创伤科主任。

　　《纽约时报》指出，虽然接受的训练是相似的，但骨科医生与传统医生的不同之处在于，他们接受的训练是全面地观察身体及其护理，而不是针对特定症状或疾病开药。

　　红星新闻记者 徐缓

　　编辑 张寻

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　　白宫医生：特朗普现在"情况很好" 没出现呼吸困难

　　【环球网快讯】当地时间3日上午11时许，白宫总统医生肖恩·康利在沃尔特·里德国家军事医学中心通报了特朗普最新状况。他表示，特朗普现在“情况很好”，过去24小时内“没有发烧”，也没有出现呼吸困难。但康利同时表示，自己无法给出特朗普出院的时间表。

　　

白宫总统医生康利在沃尔特·里德国家军事医学中心通报特朗普最新状况。图源 CNN

　　据美国有线电视新闻网（CNN）消息，康利还表示，对总统恢复所取得的进展感到开心。医务人员正在密切监测总统是否有并发症，他目前没有吸氧或者出现呼吸困难的症状。

　　

CNN报道截图

　　此外，康利还解释说，将特朗普带到沃尔特·里德国家军事医学中心是一项“预防措施”。

　　与此同时，这位白宫医生还表示，第一夫人梅拉尼娅目前“情况很好”，“正在家中康复”。

　　当地时间2日凌晨，特朗普发推称自己和第一夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性。3日，特朗普前往沃尔特里德军事医院接受进一步治疗。美国有线电视新闻网（CNN）消息称，据一位知情人士描述，特朗普在新冠检测阳性结果出来后受到了惊吓，并且在一夜之间出现发烧等症状后，他对自己的症状愈发警惕和担忧。

　　另据新华社报道，华盛顿10月3日电 美国白宫医生肖恩·康利3日说，正在接受新冠治疗的总统特朗普目前症状有所缓解。

　　康利在特朗普就医的马里兰州沃尔特·里德国家军事医疗中心召开的新闻发布会上说，特朗普3日早晨“状态非常好”，1日曾出现轻微咳嗽、鼻塞并感到疲劳，所有这些症状均有所缓解和改善。他说，感染新冠病毒一周，特别是7天到10天是确定病程的关键期。

　　出席新闻发布会的另一名医生肖恩·杜利说，3日早晨特朗普的心率、肾功能和肝功能等指标正常，无需吸氧，呼吸和行走没有困难。医疗团队正密切跟踪新冠病毒或相关疗法可能给特朗普造成的并发症。

　　另据多家美国媒体报道，新闻发布会结束不久，一名不愿透露姓名的人士对媒体表示，特朗普过去24小时的状态令人担忧，未来48小时是治疗的关键期。

　　特朗普2日凌晨证实他与夫人梅拉尼娅感染新冠病毒，当天傍晚被送往沃尔特·里德国家军事医疗中心接受治疗。康利表示，自确诊以来，特朗普已接受“多克隆抗体鸡尾酒疗法”以及抗病毒药物瑞德西韦治疗。



特朗普“很快出院”？哈佛传染病学家：7到10天后才见分晓

　　

　　本刊记者/曹然

　　自当地时间10月2日凌晨宣布确诊感染新冠病毒以来，美国总统特朗普的病情轻重一直是谜团。华盛顿时间10月3日上午，特朗普医疗团队召开记者会。针对媒体前一日关于特朗普呼吸困难、出现发烧症状的报道，白宫医生肖恩·康利称，总统的状况很好，在入住沃尔特·里德医疗中心后的24小时内，退了烧，也没有使用吸氧设备，甚至“觉得自己今天就可以走出医院”。

　　稍后，沉默了一天的特朗普也通过自己的社交媒体发布视频，称赞“伟大的沃尔特·里德医疗中心的医生、护士和所有人”，表示“在他们的帮助下，我感觉很好！”，并能“很快回归”。

　　但美国媒体获得的消息显示，白宫对总统的健康仍感到担心。白宫官员私下对记者表示，特朗普过去24小时的各项指标“令人非常担忧”。

　　世界卫生组织咨询专家、哈佛大学免疫和传染病学副教授罗杰·夏皮罗（Roger Shapiro）今天接受《中国新闻周刊》采访指出，特朗普所在的沃尔特·里德军事医疗中心为治疗新冠病毒“做了很好的准备”，但对于总统病情走势，可能还需要7到10天的观察才能得出结论。

　　这和前述匿名白宫官员的说法接近：接下来的48小时治疗周期至关重要，而目前“仍然没有看到总统完全康复的明确路径”。

　　奢侈的轻症治疗？

　　目前，有两个主要疑点指向特朗普存在较重的症状。首先，按照白宫医生的说法，特朗普在确诊新冠24小时内就开始住院治疗。夏皮罗介绍，美国新冠患者中出现较严重症状的比例约为20%，这其中需要重症监护的比例又只有20%到30%。除此之外的美国人，在患病之初多选择居家治疗。

　　“在感染新冠病毒初期就入院治疗，意味着接受的治疗更多是支持性的，包括进行监护和提供吸氧设备。”夏皮罗说。

　　特朗普的选择不仅与多数美国人不同，也和曾患新冠的英国首相鲍里斯·约翰逊迥异。约翰逊在确诊新冠后居家隔离，第10天出现较严重症状才住进医院。

　　特朗普使用的药物也指向新冠重症患者。“他用了瑞德西韦，这种药物被证明可以缩短中症和重症病人的病程，尚未被证明是否适用于轻症。”夏皮罗说。

　　不过夏皮罗指出，特朗普极早入院治疗，也可能如白宫宣称的那样只是“预防性的，并不存在吸氧的真实需要”，而在患病早期就接受实验性的抗体治疗可能是为了“提高他在病程中保持较轻临床症状的机会”。

　　但如果真的如此，则正像美国媒体所批评的：总统是在花纳税人的钱给自己进行不必要的“奢侈治疗”。以瑞德西韦为例，该药品在美国的售价是每瓶520美元，一个5天的疗程要花费3120美元。

　　更重要的是，特朗普接受的治疗方案“有价无市”。他使用的实验性药物是白宫医生特别申请的，尚处于测试阶段。而他“预防性”注射的瑞德西韦，则按要求不被美国医生提供给中症以下的病人。

　　“在你想给某人注射瑞德西韦之前，有一个门槛——他们真的有症状。但对美国总统来说，这个门槛不同。”流行病学家克里斯托弗·拉博斯(Christopher Labos)批评道，“而对于绝大多数轻症及以下的患者，他们不会得到任何治疗，只是在家喝点药，度过病程。”

　　关键看免疫系统

　　如果并非轻症， 74岁的特朗普康复的几率有多大？对此，夏皮罗表示，一方面“一个70多岁的肥胖者确实面临更大的风险”；但另一方面，“许多初期出现严重症状的病人，后来也将病情控制的很好。关键就是病人的免疫系统能否锁定、解决新冠病毒。”

　　“对于初期出现重症情况的患者，如果其病情继续发展到过度炎症的状态，免疫系统不堪重负、无法控制病毒，则死亡几率会大大增加。”仍在一线参与抗疫的夏皮罗对《中国新闻周刊》说，“一般来说，经过7到10天，是否存在这种免疫系统恶化的情况就比较明显了。”

　　特朗普的免疫系统可能存在缺陷。专业医学期刊《肥胖评论》2020年8月发布论文指出，对于特朗普这样体重身高比例指数（BMI）超过30的“肥胖”者来说，如果他们的脂肪细胞渗入了产生和储存免疫细胞的器官，将导致病人的免疫力下降，更难以对抗病毒。因而，肥胖者比正常人的新冠病亡率高出48%。

　　不过，特朗普的医疗团队已经将治疗重点放在了免疫问题上。特朗普接受的实验性抗体治疗即通过向患者体内注入可以中和新冠病毒的人造抗体，补充病患自身免疫系统的不足。实验显示，该药品产生明显疗效、患者病症明显减轻的周期，是7天。

　　生产该型药品的再生元公司首席执行官施莱弗博士在接受CNN采访时也表示，给特朗普注射抗体就是“希望给他的免疫系统足够的刺激，这样他可以赢得这场战斗并完全康复”。

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　　媒体：特朗普初期病情可能比想象中严重

　　在14个小时没有发推后，特朗普终于发推了。在最新的一条推特上，他在视频里说“我之前感觉不是很好，但现在好多了”。这与他确诊后马上就接受了实验性的疗法逻辑上相通，即特朗普新冠确诊后的初期病情可能比想象中要严重。

　　

　　住进医院后的特朗普有14个小时没有发推。这当然包括他在休息，但与往常相比，显然是超长的真空期。

　　他周六的第一条推特是感谢第一线的美国医生护士以及为他治病的所有人。第二条是针对最新的经济刺激计划，眼下议会的纾困方案与白宫的版本还有差距。

　　隔了五个多小时后，第三条推是一段长达四分钟的视频。视频中，特朗普没有戴领带，神态尚可。围绕着自己的病情，他说了许多感谢之辞，包括向对手，向各国领导人。他承认接下来几天将会有更严峻的考验，毕竟年龄对这种病有很大影响。"第一夫人就比我的症状要小。"第一夫人今年50岁。

　　

　　特朗普确诊后表示，他的总统职责不会受影响。外界一度猜测，特朗普如果病情不严重的话，有更多时间的他将更频繁地发推。他从宣布自己与第一夫人确诊后到现在，一共发了六条推，而他平时每天发推加转推，起码20条以上。

　　而且，没有转发推，说明他没有更多时间去看其他人的推了。多名医生表示，特朗普接下来的5-7天最重要，不要忘了，“（英国首相）约翰逊也是一周后病情开始加重的”。白宫医生已经在周五晚上给特朗普使用了瑞德西韦以及实验性的抗体鸡尾酒疗法——上来就用尚处在实验性的疗法，你可以说他勇敢，但作为一个国家的元首，更多的考量是初期的病情可能比想象中的要严重。

　　接下来一段时间，我们可以从他最擅长使用的沟通方式——推特上观察他的病情。至少目前看来，得病后的他没有更多时间看推特了，在好好休息了，认真对待了。

　　别忘了，74岁的特朗普还有110公斤的体重。

　　特朗普感染新冠后结果能有多严重？CNN:不容乐观

　　据美国CNN报道，尽管白宫的医生以及特朗普的妻子梅拉尼娅都说特朗普在被查出感染新冠病毒后的状态良好，也不会影响特朗普履行总统职务，但美国CNN认为特朗普的情况还是不容乐观，因为他74岁的年龄，肥胖的体型，以及男性的性别，都令他属于高风险人群。

　　CNN进一步介绍说，根据美国疾病控制预防中心的数据，年龄在65-74岁的人群在感染新冠病毒后住院的风险比18-29岁的人群高出5倍，出现死亡的风险则比年轻群体多出90倍。在肥胖方面，CNN称特朗普的体重是244磅（约221斤），身高6尺3（约1米9），身体质量指数为30.5，这令他在美国的标准中属于轻度肥胖的范畴。在性别方面，CNN称有医学调查显示男性比女性更容易因新冠肺炎而遭遇重症乃至死亡的情况。

　　CNN还称，目前尚不清楚特朗普是否还有其他会导致病情加重的慢性病，但目前也没有证据显示他患有糖尿病、癌症、肾脏疾病等会导致病情加重的疾病。