https://club.6parkbbs.com/life5/index.php?app=forum&act=threadview&tid=13365403 医版发布武汉肺炎治疗方案升级版
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已关注目前肺炎还没有一个相对统一的国家治疗方案，本版主咨询了身边各着名医院的相关科室专家。做出了这个他们几个人相对认可的方案。这个方案治疗思路就如我之前发布的治疗方案一样。抑制炎症。增强机体抵抗力。外加中医清热解毒。
对于轻症患者还有一些早期的患者必须尽早的使用积极地免疫调节，稳定住淋巴细胞。激素冲击制止炎症蔓延。抗病毒措施积极抗病毒。
这次武汉肺炎由于病情进展急速，所以应该每12小时进行一次胸片检查。密切关注肺部炎症发展速度。
目前对于轻症患者入院之初就可以使用甲强龙每天80毫克，直到肺部炎症进展停止。有部分患者入院之后肺炎速度进展缓慢。双肺浸润不超过10%的可以不用激素。
一般轻症患者在这个剂量下可以有效控制肺部炎症。但是有部分患者会继续迅速发展，这样的患者就要在这个基础上加上地塞米松。每12小时注射5毫克。
对于轻症患者在甲强龙控制住炎症进展后可以转为使用地塞米松，一日一次5毫克的注射地塞米松。直到炎症开始出现消退迹象。炎症控制住后虽然肺炎尚未痊愈，但是可以停止使用激素，等患者自行吸收。如果后期出现反复可以按照每日80毫克甲强龙给药，待炎症出现消退迹象后采取5毫克地塞米松每日维持。直到炎症消退到两肺10%以内
重症患者可以使用甲强龙320毫克每天，如有必要，再辅助地塞米松每天两次每次5毫克注射。
对于一些重症患者在使用了甲强龙和地塞米松还不能控制炎症的。可以采取氢化可的松加强每天50毫克。一次给药。具体方法就是当患者住院后给药320毫克甲强龙，当患者胸片结果出来后，发现肺部进展还在加速。或者是炎性浸润超过单侧肺脏50%或者是双肺30%的情况就需要在这个基础上使用氢化可的松进行抗炎每次50毫克。一日一次。这时要停用地塞米松。当进展速度减慢之后，可以停用甲强龙，采取地塞米松每天两次每次五毫克。如果肺部炎症还是不能控制住那就加大使用氢化可的松100毫克每天一次，外加地塞米松一日三次每次10毫克。当炎症控制住以后可以将氢化可的松和甲强龙停掉。改用地塞米松每天5毫克。直到炎症出现吸收迹象就可以停用所有激素
在这个基础上还要给患者雾化吸入，使用布地奈德外加猪肺表面活性物质提取物。同时加强排痰护理。建议使用排痰仪。每4小时一次。加强肺纤毛蠕动。重症患者一小时一次排痰。
雾化吸入操作
在激素冲击治疗基础上加用布地奈德每次1毫克和猪肺表面活性物质提取物两支外加利巴韦林100毫克，进行雾化吸入。每天2次。头一次加入布地奈德。第二次不加布地奈德。也可以使用干扰素500万单位雾化吸入。效果相比较于利巴韦林可能会好些。
患者入院之后应该在第一时间开始激素治疗与抗病毒治疗。除少数炎症不严重者可以不需要立刻开展激素治疗。但是无论哪种患者都必须进行抗病毒治疗和雾化排痰治疗，以及免疫治疗。具体方法是利巴韦林每千克体重10毫克分两次给药。外加每日注射干扰素阿尔法2b每日一次每次500万单位。这样的治疗方法只是控制住体内病毒载量上升速度，并不能完全消灭病毒。
还有Remdesivir每日200毫克，此药针对冠状病毒有很好疗效。但是国内貌似还没上市。此药可以抑制病毒的复制，相比较于利巴韦林效果好，也可以在本药基础商加用干扰素300万单位每日。也可以采取抗艾滋病药物匹洛那韦/利托那韦胶囊口服一次2粒一天两次。 但是效果不如remdesivir好。
除此之外还可以使用清开灵注射液，清开灵注射液是每次2支，每天两次。清开灵有开窍醒脑，退热抗病毒作用。对除此还可以在这个基础上加用连花清瘟胶囊，每天三次每次四粒。中医药治疗武汉肺炎效果不明确，但是可以断定的是在退热上中医中药可以加速患者退热。还可以缩短病程。
广安门中医院专家给出相关方子大家可以参考，此药方主要针对高热，舌苔厚，适用于温邪上受，首先犯肺，逆传心包。具体处方如下：徐长卿3-10份 僵蚕3-10份 蝉蜕3-10份 鬼臼3-10份女青3-10份 贯众10-15份 槟榔6-15份 厚朴3-10份草果3-6份 女贞子6-15份 大黄3-12份。煎水口服。这就是人家介绍的药方。大家可以参考。据这位中医专家介绍，当年他参与北京佑安医院救治的时候他就是用了这个方子。效果还不错。可以很快退热。并且可以保护心脏。
还有一个方子适用于起病早期：生石膏 45g , 羚羊角粉 016g (分冲) , 柴胡 15g , 知母10g , 贝母 10g , 黄芩 15g , 青蒿 15g , 丹皮 10g , 赤芍 12g , 连翘 15g , 西洋参 30g , 山萸肉 30g , 苍术15g , 藿香 10g , 苡米仁 15g , 炒杏仁 10g , 生甘草6g。
此药物治以清营泄热、宣肺化湿、凉血益气阴。
当患者出现憋气之后治以化浊开闭 , 清热活血益气阴。旋覆花 10g , 郁金 10g , 菖蒲 10g , 丹参 15g , 萆薢12g ,蚕砂 15g , 苍术 15g , 白术 15g , 猪苓 15g , 茯苓15g , 苡米仁 15g , 车前子 10g , 黄芩 15g , 青蒿15g , 瓜蒌 30g , 炒杏仁 10g , 西洋参 30g , 山萸肉30g。
患者憋气期之后进入病情后期治以益气养阴、宣肺解毒化湿。西洋参 30g , 山萸肉 30g , 生黄芪 15g , 麦冬 15g ,知母 10g , 贝母 10g , 败酱草 30g , 连翘 15g , 丹参15g , 萆薢 12g , 蚕砂 15g , 紫菀 15g , 瓜蒌 30g , 猪苓 15g , 茯苓 15g , 苡米仁 15g
以上方法都可以煎水服用。
在这些基础上还需要加用免疫增强剂。主要是针对淋巴细胞。增加淋巴细胞数量，增强抗病能力。
这里推荐是胸腺肽注射液一次80毫克一日一次静脉点滴。外加转移因子注射液一次一支，皮下注射。
条件允许者还可加用胸腺五肽每天20毫克肌肉注射。也可以加用新生牛肝肽口服。
这就是上述治疗方案。可以见到这次肺炎的重中之重是急速抗炎。当部分极重症患者用了上述方法依旧无法控制病情，可以考虑采取更为激进的急速冲击治疗。
激进激素冲击治疗方案如下
当患者使用甲强龙320毫克之后还是不能控制住炎症发展的。择应该放弃合理用药原则，此阶段保命是第一位的。应该计算之前患者的甲强龙总量之后按照每千克体重30毫克的总量计算。减去之前已经用掉的甲强龙剂量，之后紧急给予360毫克一次性给药。之后间隔一小时。将剩余的剂量在48小时内微泵注射。如果在冲击治疗中还是继续加速进展可以加用氢化可的松每天100毫克。这期间不用地塞米松。
绝大多数患者经过这最后一战可以控制住。控制住以后病情可以慢慢缓解。
当然部分患者合并器官衰竭或者其他并发症。到时候就对症治疗。不过对于体温不是很高且进展速度快的患者需要密切关注。因为他们很可能发展为病危。我对重症的理解与卫生部和其他专家理解不同。我认为只要是出现呼吸困难血氧饱和度降低的就是重症。但是咱国内说必须有器官衰竭或者其他并发症才算重症。那基本是病危了好吧。所以在我的观念里这次肺炎重症比例在60-50%之间。因为绝大多数都需要用呼吸机。
根据协和与朝阳两位朋友的描述。这些患者出现呼吸困难憋气之后。就要尽快氧气吸氧。5升流量。对于血氧饱和度持续下降的患者尤其是降低到80%的患者就要及时是用呼吸机。采取纯氧正压通气。如果患者依旧不能缓解只好使用ecmo了。要是出现了肾脏问题还要加用床旁连续肾。心肌炎还要加用iabp。这些都是对症治疗。
根据最新情况了解有些人感染这种病毒之后，有一些人可以没有症状甚至是不发烧。但是这些人可以持续性的传播病毒，这才是最可怕的。而且协和医院呼吸科的朋友告诉我这个肺炎体温不是唯一的标准，很多重症患者甚至是不发热。这才是最可怕的。越是不发热的患者肺部进展越是迅速。而且有些重症患者可以以低度发热为表现，之后体温达到38度左右，往往不超过39度。
目前来看病情难以有效区分。非常危险。大家一定要小心。我已经把相关信息说了，其余的关于症状的信息我会在今后发帖，给大家做一个笼统介绍，我介绍的都是来自医疗系统一线的专家病情介绍，比起新闻里的那些更猛烈。
在这里警告大家达菲这些抗流感药物无效，反而会加重神经系统症状。所以千万别自作聪的去吃。非要吃些什么去心里安慰的话可以多吃些维生素C。预防中药我会稍后给出。大家可以按需自己服用。现在预防方子广安门医院的老中医还在斟酌，主题框架已经出来了，这里就暂时不写了。