原标题：谁来拯救，集体奔向肥胖的中国儿童

最近一个3岁的“小网红”佩琪引起了大家的关注，她父母为了圈流量、博眼球，把女儿硬生生被喂成70斤！小佩琪真的愿意吃这么多吗？事实可能并非如此。在一个视频中，大人不断给小佩琪添食物，小佩琪用稚嫩的声音反复央求：“别弄了别弄了别弄了。”她父母一边嘴上答应，一边把她刚吃空的盘子加满。

面对网友的质疑，以及让其女儿减肥的评论，佩琪的父母则选择无视或诡辩。

小编在气愤之余，也为中国日益庞大的“小胖墩”数量感到深深担忧，儿童肥胖是一种疾病，这是经过世界卫生组织（WHO）证实过的。

《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》认为：三岁女孩正常体重应在 10.23kg-20.10kg 之间（大概在 20 斤多到 40 斤多之间）。

佩琪3岁体重都高达70斤，足足超了标准1.75倍之多！

中国孩子集体奔向超重/肥胖

上世纪80年代，儿童肥胖在我国尚未形成流行，还不是一个公共卫生问题。但是，从90年代开始，儿童肥胖呈现不断增长趋势。

进入21世纪，我国儿童超重肥胖率不断攀升。2014年，我国7～18岁城市男女生超重肥胖检出率已分别达到28.2%和16.4%，农村男女生分别达到20.3%和12.8%。儿童肥胖已呈现全国流行态势，特别是近年来，农村学生中超重肥胖率增长速度加快。

来源：2014 年中国学生体质与健康调研资料

2019年10月，世界肥胖联合会的数据显示，中国肥胖儿童数量已经达到了3900万，高居世界榜首。根据预测，等到2030年，中国肥胖儿童的数量将要突破6200万大关，而全球预计肥胖儿童数量将达到2.5亿，这个数据着实让人感到心惊不已。

今年5月25日，全国政协委员程红在全国政协十三届三次会议上表示，我国儿童青少年体质健康主要指标连续20多年下降，33%的儿童青少年存在不同程度的健康隐患，小胖墩等问题较为突出。

儿童肥胖的影响因素

1.遗传因素

大规模流行病学调查显示，肥胖呈明显的家族聚集性，父母双亲都肥胖的子女发生肥胖的几率约70%~80%，双亲之一肥胖，子女有40%~50%发生肥胖，双亲均不肥胖的，子女只有10%~14%肥胖。

2.饮食因素

膳食结构不合理、进食过度与不良饮食行为与儿童青少年肥胖发生密切相关。

如母亲孕期营养过剩，使胎儿出生体重超重；婴儿期过度喂养和过早添加辅食；儿童期的过量进食；饮食结构重肉轻蔬，进食高脂快餐、含糖饮料、甜点、油炸食品等高能量食物，均可能引起肥胖。

3.体力活动

体育活动少，运动强度低，以车代步、看电视、玩游戏、玩手机等时间过长，静坐为主的生活方式增多等，都是儿童肥胖发生的危险因素。

4.家庭环境

特定的家庭生活行为习惯、运动类型，也决定了儿童的行为方式和取向。如父母肥胖的家庭，在把肥胖的体质遗传给儿童的同时，也把不良的生活习惯传给了下一代，在这种氛围下孩子发生肥胖的机会也大大增加。

儿童肥胖对健康的危害

肥胖儿童更容易患心血管疾病（CVD），代谢改变，骨科并发症和心理障碍，如自卑、焦虑、社交隔离和学习成绩差。此外，肥胖儿童可能会出现肝脏、生殖系统、大脑的异常，以及血压升高、糖脂代谢受损和睡眠呼吸暂停等。

（1）对心血管系统的危害：高血压、血脂异常、心脏结构受损及早期动脉粥样硬化。

（2）对内分泌系统的危害：2 型糖尿病、代谢综合征、青春期发育。主要风险因素是指，孩子一级或二级的亲戚有患病史，或者孩子属于某种特定人群，身体有抵抗胰岛素的可能性：包括患上高血压、黑棘皮病等。

（3）对呼吸系统的危害：哮喘、睡眠呼吸障碍。睡眠障碍性肥胖的孩子患阻塞性睡眠呼吸暂停几率很高，是体重正常孩子的4-6倍。

（4）导致骨骼畸形：肥胖对身体骨骼造成的压力过大，可导致孩子生长板受到伤害，从而造成膝外翻、髌骨疼痛、扁平足之类的疾病。

（5）性早熟：肥胖可以导致儿童性早熟，可以引起儿童乳腺发育，也容易影响儿童心理发育。

（6）其他健康危害：非酒精性脂肪性肝病、运动及骨骼、心理、行为、认知及智力、癌症。

除此之外，儿童肥胖还将造成严重的心理健康问题。

有句话是说“有人用童年治愈一生，有人用一生治愈童年。”

肥胖儿童很容易在学校社交中，受到他人的嘲笑欺凌，导致孩子性格孤僻，与他人疏远，自尊心低下，焦虑，抑郁。久而久之容易让孩子产生行为和认知上的障碍。这种对人心理性格的不良影响，常潜在地影响孩子正常的身心发育。而且社会对女孩和女性在外形上的要求往往比男孩更高，更加容易为此焦虑。

儿童体重管理3原则

儿童时期合理营养的饮食习惯和有规律的体力活动都有助于儿童健康。改变饮食模式是对抗肥胖、心血管疾病、糖尿病和NAFLD的最佳治疗方法。

儿童肥胖不能局限于减肥的观点，要遵循以下三个原则。

1.儿童青少年减肥的目标是防止体重增加比减轻体重更重要。假设某8岁孩子的体重是100斤，如果两年之后，10岁时还是100斤，体重没有增加，这就叫减肥成功了，虽然体重数值并没有下降，但因为身高增长，体质指数（BMI）有所下降。

2.成人减肥方法几乎都不适合用于儿童减肥，包括轻断食、减肥代餐、低能量平衡饮食，以及减肥药、减肥手术等，还有形形色色的针灸按摩减肥、减肥茶、果蔬汁减肥或其他减肥产品，都很可能会破坏儿童正常生长发育，得不偿失。除非有特别的医疗需求或遵医嘱，否则不建议儿童采用这些减肥方法，青少年采用时也要特别慎重。

3.儿童减肥必须采取坚决措施才能奏效。因为儿童青少年减肥没有简单易行的方法，所以必须从纠正不良饮食习惯和增加运动量入手。纠正不良饮食习惯，减少能量摄入，增加每天运动量，改变“致胖”环境。

北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会曾联合发布《中国儿童肥胖报告》，专家警示，如果不采取有效的干预措施，到2030年，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖儿童检出率将达到百分之二十八，超重肥胖的儿童数将增至近5000万人，儿童肥胖成为21世纪较为严重的公共卫生挑战之一。

《中国儿童肥胖报告》具体举措建议：

（1）把肥胖防控融入所有政策；

（2） 政府主导、多部门合作、全社会参与；

（3） 健全国家儿童肥胖监测系统；

（4）开展儿童肥胖的三级预防；

（5）加大科研投入，深入、系统地开展儿童肥胖相关研究。

拯救肥胖儿童，建立营养有度的绿色生活方式，别让肥胖威胁孩子身心健康！

参考文献：

1.中华儿科杂志, 2018,56(10) : 745-752.

2.《中国儿童肥胖报告》解读