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一气喘就吸药控制? 错误用药增致死风险

2023-03-07 17:00:04

缓解用吸入剂仅能在气喘急性发作时短暂缓解,无法根治气管发炎。(Getty Images)

在很多戏剧当中会出现气喘发作就要吸药控制,医师表示,以新的医学观念来看,如果时常有这个动作,表示气喘控制不佳。


台湾台南市立安南医院胸腔内科医师何建辉推荐自己平时保养肺部的方法,可食用金桔、甘草片(甘草锭),或用金桔的浓缩液来泡茶,对口腔、鼻腔及呼吸道,皆有良好的保护效果。


季节转换、气温剧烈变化,都是呼吸道疾病好发时节,台湾政治人物徐国勇去年底传出,因为气喘问题而去职,还曾一度连续注射八剂类固醇与八剂抗生素,问题严重;而艺人张小燕也长期为气喘所苦,只要季节变化就会喘、咳,甚至曾严重到需在床上靠氧气筒呼吸。



长效喷剂 降急性发作频率


何建辉表示,徐国勇使用的是「气雾型短效喷剂」,只要将其中的气雾型支气管扩张剂吸入肺中,即可有效缓解急性气喘发作;另一种民众常于戏剧所见的,则是「定量气喘喷剂」,亦多为短效型。


他表示,事实上,国际于2019年修改气喘治疗指引,气喘发作时虽可使用短效喷剂,但应同时使用长效喷剂(多数为「吸入性类固醇」),能大幅降低因天气冷或急性发作的频率。研究也显示,短效定量喷剂若一年使用超过三支,代表气喘控制成效不佳,甚至可能增加致死风险,还是要寻求更有效的治疗方法。


同时,缓解用吸入剂仅能在急性发作时短暂缓解,无法根治气管发炎,甚至容易过度依赖用量愈来愈大。



慢性肺阻塞 如老烟枪肺


此外,许多民众分不清「气喘」及「慢性肺阻塞(COPD)」之间的差异,何建辉说明,两者可从发病年龄、症状、高危险群等因素判断。以大部分气喘患者为例,通常小时候就有过敏体质,且发病多在20岁前,又以夜间及清晨特别容易发作。高危险因子除了家族史,还需注意气喘、荨麻疹、过敏性鼻炎「三位一体」的疾病。因此,他看诊时习惯询问患者家人或亲戚是否有上述疾病。


至于慢性肺阻塞,何建辉形容类似「老烟枪的肺」,发病通常落在40岁以后,且症状多在白天发作,活动时尤其明显,连带「咳、痰、喘」三周以上。


高危险因子包括抽烟、长期接触二手烟或粉尘。他提到有些患者说自己虽然以前抽烟抽得很凶,但已经戒掉好几年了,为什么还会罹患此疾病?何建辉表示,就像以前欠的钱,债主还是会找上门;以前抽的烟债,现在一样要还。



远离过敏原 气喘可逆转


同时气喘是过敏可逆性的,一旦远离过敏原、打类固醇缓解,气道会恢复、小气管会弹回去,且肺部纤毛无受到破坏;但慢性肺阻塞的每口烟都像森林大火,氧化作用下破坏了肺部纤毛,则是不可逆的损害。


如何知道自己的肺功能好不好?何建辉表示,可通过1分钟「登阶测试」自我检查:1分钟内爬超过50阶以上,代表肺功能相当不错,属于低风险族群;如果是30至50阶,属于中重度风险族群,建议适当地安排一些检查;如果未达30阶,则属于高风险族群,应尽快就医求助。

日常气喘保健法 (制表/黄惠群)