入冬后天冷,不少民众吃辛辣食物、喝热汤暖和身子,不过双颊出现红润时,小心可能是「红脸症候群」上身。台北三军总医院皮肤科主治医师陈奕先指出,常见「酒糟体质」患者,碰上气温骤降、吃冷热食物时,脸部会涨红、灼热,冒出丘疹、脓疱,可能影响美观与社交。
脸部泛红 或不同疾病造成
陈奕先表示,脸部泛红发生可能是不同疾病造成,包括酒糟、脂漏性皮肤炎、脸部湿疹,或使用类固醇药剂突然调整剂量或停用,使患者脸部出现发红、涨红、湿疹等状况,皆俗称「红脸症候群」。
酒糟又称「玫瑰斑」,发生原因与基因、免疫系统异常活化、皮肤屏障受损、血管异常活化等有关。陈奕先指出,人脸上多少会有蠕形螨虫存在,差别在于数量多寡,酒糟肌患者的肌肤环境适合蠕形螨虫生存,因此数量较多也较活跃,都是使脸部泛红的原因之一。
常与脂漏性皮肤炎混淆
酒糟常与脂漏性皮肤炎、长痘痘混淆。陈奕先说,三类型病灶形态不太一样,酒糟会出现丘疹、脓疱,且基底性全脸泛红,会感觉热涨红、刺痛、灼热感;脂漏性皮肤炎则会出现典型的脱皮、脱屑、发红及痒感,分布在T字部位、中脸皮脂腺旺盛处,于特定部位出现湿疹病灶。
陈奕先指出,酒糟肌较多好发于30至60多岁女性,尤其是皮肤白皙、白里透红的女性更容易脸部涨红、发作酒糟。另外女性停经后也可能出现热潮红,若已排除停经症候群因素,少部分女性可能属于晚发型酒糟。
长期用类固醇 影响皮肤
陈奕先表示,若患者不属于酒糟的好发年龄,但又出现类似症状,医师会评估是否长期暴露药物,包括长期服用类固醇、擦类固醇药膏而突然暂停使用,造成皮肤屏障缺损;或是长时间使用类固醇导致微血管扩张,皮肤变薄较敏感,也会出现类似酒糟症状。
一名28岁空姐长期在高空飞行,处在空调环境中难以保湿,也无法定期洗脸,加上疫情期间须戴口罩,导致脸部闷热、潮湿,使酒糟肌逐渐恶化,出现湿疹及刺痛感,起初她使用类固醇药膏有效,但用了三至四个月后竟恶化成毛囊炎,经皮肤科医师治疗、调整用药后才改善。
曝晒、熬夜 让病情恶化
陈奕先表示,部分因素恐让酒糟病友病情恶化,像紫外线、吃辛辣刺激、过冷或过热食物如拉面、热汤等,或强风吹拂、寒冷环境,温度骤降也会造成酒糟恶化。此外,作息不正常、常熬夜、轮班工作者,更容易造成肤质不稳定。
陈奕先建议,酒糟病友外出应做好防晒,避免早上10时至下午3时期间于户外长时间曝晒;平时保养不要使用刺激性、含酒精类成分用品,挑选洗面乳、化妆品、保湿乳液、防晒乳等皆要小心,尤其面膜成分多,若不小心使用含有酒精成分,恐让酒糟恶化。
陈奕先指出,若是酒糟急性发炎期,多半搭配口服、外用药;若丘疹、脓疱已消除但基底红退不掉,可采取肉毒杆菌注射,抑制血管活化促使退红。口服A酸可用于治疗酒糟、痘痘,若是蠕形螨虫过度增生也可用杀虫药膏。