在人潮众多场合常见会发生有人身体不适甚至晕倒了，几秒钟或几分钟后才悠然醒转，但最悲哀的是，有的人却“一倒永不醒”。究竟这种情形要紧吗？是不是脑部长东西了？需要安排检查找病因吗？

“晕倒”意指突然的意识丧失。如果晕倒后必须透过介入处置才有办法醒来，这种情形比较严重；有时虽然晕倒，但几秒钟或几分钟后会自己醒来，代表这种晕倒的原因是可逆的，也是本篇讨论的重点。

昏厥症最常见原因

晕倒最常见的一类是“昏厥症”（syncope）。其起因在于，大脑需要血液提供营养和氧气，如果因为某些原因导致大脑血流不足，就可能突然失去意识。晕倒后人躺下来了，大部分的情形刚好能让不顺的血液流动获得改善，因此才会多在几秒钟后就恢复意识。

但为什幺脑部会血流不足呢？常见有以下几种原因：

》血管迷走性昏厥

这种神经性的昏厥是昏厥症里最常见的原因。迷走神经从大脑分布到头胸腹部的各个重要器官，迷走神经过度兴奋，就会让心跳变慢，而交感神经的抑制会让全身的血管扩张。心跳慢会导致血液输出量减少，双脚血管扩张也会让血液不容易回流，如此情形都会造成脑部得不到足够血液，因此晕倒。

这种神经性昏厥的情形常见于某些特定情境，比如升旗久站、拉肚子、身体疼痛、被惊悚画面吓到（比如有人看到打针或是手术画面会很害怕）、心里处于恐慌的状态（比如在人潮众多处或是在密闭空间的情况），或是颈部受到异常刺激，常发生于刮胡子或按摩时压到颈部的血压控制中心，上述情形都可能影响迷走神经导致心跳变慢。

》心因性疾病

一种是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能让脑部血流不足。另一种是瓣膜性心脏病及心肌缺氧性病变等结构性心脏疾病，例如发生主动脉瓣狭窄时，血液也无法顺利流出心脏到达脑部。

》血管狭窄

例如颈动脉狭窄，也会影响血流进入脑部。

》姿势性低血压

人体躺平时全身的血流通常流动较为顺畅，一站起来，血液因为重力会集中在两脚，此时于正常状态，两脚的血管会收缩以使腿部血流较容易回流心脏，但自主神经失常的人因缺乏这个机制，导致一站起来的时候脑部血流量不足，所以容易晕倒。

从上述的病因可以发现，心脏疾病也是引起昏厥症的主因之一，所以出现突然晕倒的情形，就医时可以看神经内科或心脏内科，医师诊断后，会转介给最适合的专科接续治疗，比如若有心律不整问题，应该由心脏内科处理。

临床上看到的患者随着年龄层不同，诱发昏厥症的原因也不尽相同，比如有些10多岁的学生被家长带来，担心年纪这麽小怎幺会突然晕倒，一问之下常是因为朝会升旗久站或打预防针的情境下，产生血管迷走性昏厥；青壮年很多是在急性肠胃炎时发生，因为频繁拉肚子导致脱水，加上泻肚子以及疼痛，也是刺激迷走神经的危险因子；年长者很多是心脏或血管疾病引起，其中有些人是因为突然晕倒，就医检查才发现心脏有问题。

根据晕倒情境及症状 配合检查找病因

多数昏厥症患者在晕倒会有前兆，比如眼前发黑、耳鸣、头晕、心悸、冒冷汗、全身虚弱等都有可能。

昏厥症其实比较像是一种症状表现，诊断的重点要先了解晕倒发生的来龙去脉，包括患者的病史、前兆的表现、发作之前在做什幺、晕倒时间多久、发作的时候有什幺表现（比如手脚会抽搐吗）、是几秒钟后清醒还是较长时间才慢慢恢复等，医师透过这些讯息来判断可能的病因，再安排检查。

若问诊后怀疑是心律不整会安排心电图检查、怀疑心脏瓣膜问题则做心脏超音波；若怀疑是癫痫发作，会安排脑波检查或其他脑部影像检查。

假如透过问诊可初步排除心脏疾病和癫痫，而患者发作前很明确处于容易刺激迷走神经的情境（如疼痛、久站、恐慌等），这种血管迷走性昏厥，大部分不太需要排检查、也不需要用药治疗，较重要的是对病患及家属进行卫教，提醒患者减少那些诱发因子的刺激。而如果有不舒服的预兆，当下应该赶紧坐下或躺着，让血流顺畅些，如此有机会可避免真的晕倒，并预防倒下后可能造成的撞伤或危险。

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