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临床常用药物安全用法总结

2020-01-13 12:00:57

一、抗休克血管活性药物

1.多巴胺,20mg/2ml/支,(内科学14版):1~4μg/(kg.min)可扩张肾动脉剂量,并不能真正改善肾功能;5~10μg /(kg.min)可用于伴发心动过缓和低血压患者;11~20μg /(kg.min)升压药的范围。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+多巴胺(3*kg)mg,1ml/h

=1μg /(kg.min)。

2.多巴酚丁胺,20mg/2ml/支,(内科学14版):1~20μg /(kg.min)。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+多巴酚丁胺(3*kg)mg,

1ml/h=1μg /(kg.min)。

3.去甲肾上腺素,2mg/1ml/支,(内科学14版):1~20μg /min。

常用配法:5%GS或NS 50ml(总量)+去甲肾上腺素(0.3*kg)mg。

4.肾上腺素,1 mg/1ml/支,(内科学14版):1~20μg /min。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+肾上腺素(0.3*kg)mg。

5.异丙肾上腺素,1 mg/2ml/支,(2012年我院处方集):Ⅲ度房室传导阻滞,心率<40次时,5% GS 200~300ml+0.5~1mg异丙肾上腺素缓慢静滴。



二、降压药物

1.硝普钠,50mg/支,(内科学14版):0.25~10μg /(kg.min)。

常用配法:5%GS 50ml+50mg硝普钠,例如60kg患者,1ml/h≈0.3μg /(kg.min)。

2.硝酸甘油,5mg/支,(内科学14版):5~100μg /min。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+30mg硝酸甘油,1ml/h=10μg /min。

3.尼卡地平,2 mg/2ml/支,(内科学14版):5~15 mg/h。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+20mg尼卡地平,5ml/h=2mg/h。

4.乌拉地尔,25mg/5ml/支,(内科学14版):首剂12.5~25mg,随之5~40mg/h静脉输注。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+200mg乌拉地尔,2ml/h=8mg/h。

5.地尔硫卓,10mg/支,(2012年我院处方集):高血压急症,5~15μg /(kg.min)。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+200mg地尔硫卓,60kg患者5ml/h≈5.6μg /(kg.min)。

6.酚妥拉明,10mg/1ml/支,(2012年我院处方集):用于嗜铬细胞瘤手术时血压升高,静脉注射2~5mg或滴注0.5~1mg/min。





三、抗心律失常药物

1.胺碘酮,0.15g/3ml/支,(内科学14版):静注150mg(10min以上),0.5~1mg/min静滴。

常用配法:5%GS20ml+胺碘酮150mg,>10min缓慢静推,然后5%GS50ml(总量)+胺碘酮300mg,10ml/h(相当于1mg/min)泵点,6h后减量为5ml/h(相当于0.5mg/min),一般不超过3~4天。

2.利多卡因,0.4g/20ml/支,(2012年我院处方集):负荷量1~1.5mg/kg(一般50~100mg)2~3min静注,必要时每5min重复注射1~2次,但1h总量不得超过300mg,一般5%GS配成1~4mg/ml溶液,以1~4mg/min维持。

常用配法:利多卡因50~100mg入壶,5%GS500ml+利多卡因500mg缓慢静点;或者利多卡因原液1000mg(50ml),3ml/h=1mg/min。

3.普罗帕酮,70mg/20ml/支,(2012年我院处方集):成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%GS稀释,于10min内缓慢注射,必要时10~20分钟重复一次,总量不超过210mg,静注起效后改为静滴,滴速0.5~1mg/min或口服维持。

4.维拉帕米,5mg/2ml/支,(2012年我院处方集):一般5~10mg(或0.075~0.15mg/kg)>2min缓慢静推,15~30min后可重复。静滴给药,5~10mg/h,总量50~100mg/d。

5.艾司洛尔,0.2g/2ml/支,(2012年我院处方集)

控制房颤、房扑,负荷量0.5mg/kg,约1min,然后自0.05 mg/(kg.min)开始,疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg/(kg.min)递增,最大维持量为0.3 mg/(kg.min);

围手术期高血压或心动过速:负荷量1mg/kg,30s内静注,然后0.15mg/(kg.min)静点,最大维持量为0.3 mg/(kg.min)。

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+0.8g,例如60kg患者,5ml/h≈0.02mg/(kg.min)。





四、抗心功能不全药物

1.米力农,5mg/5ml/支,(2012年我院处方集):负荷量25~75μg /kg,5~10min缓慢静推,然后0.25~1.0μg /(kg.min)维持。

常用配法:5%GS20ml+米力农10mg,例如60kg患者,快进3ml后以3ml/h泵点,相当于0.4μg/(kg.min)。

2.去乙酰毛花苷,0.4mg/2ml/支,(2012年我院处方集):首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。

3.脑利钠肽(新活素),0.5mg/支,(2012年我院处方集):负荷量1.5μg/kg,然后以0.0075~0.01μg /(kg.min)维持。

常用配法:5%GS50ml+BNP0.5mg,例如60kg患者,快进9ml后以2.7ml/h泵点,相当于0.0075μg/(kg.min)。

4.左西孟旦,12.5mg/5ml/支,(说明书):初始负荷剂量6~12μg/kg,然后以0.1μg /(kg.min)维持,如初始剂量耐受性好且需要增强血流动力学效应,可增至0.2μg/(kg.min)。

常用配法:5%GS50ml+左西孟旦12.5mg,例如60kg患者,缓慢静推1.5ml,然后以1.5ml/h泵点,相当于0.1μg /(kg.min)。





五、急性心梗溶栓药物

1.尿激酶,25万U/支,用法:150万U溶于100ml生理盐水,30min内静脉滴注。溶栓结束后12h皮下注射普通肝素7500U或低分子肝素,共3~5d。

2.重组人尿激酶原,5mg/50万IU/支,用法:20mg溶于10ml生理盐水,3min内静脉推注,继以30mg溶于90ml生理盐水,30min内静脉滴完。

3.阿替普酶(r-tPA),50mg/支,全量90min加速给药法:首先静脉注射15mg,随后0.75mg/kg在30min内持续静脉滴注(最大剂量不超过50mg),继之0.5mg/kg于60min持续滴注(最大剂量不超过35mg)。

3.阿替普酶3小时给药法:静脉注射10mg,其后1小时持续静脉滴注50mg,剩余剂量每30min静脉滴注10mg,至3小时滴完。

5.阿替普酶(r-tPA)半量给药法:50mg溶于50ml专用溶剂,首先静脉推注8mg,之后42mg于90min内滴完。

6.瑞通立,18mg/支,用法:18mg+18mg分两次静脉注射,每次缓慢推注2min以上,两次间隔时间为30min。





六、镇静药

1.吗啡,10mg/1ml/支

皮下注射:常用量为一次5~15mg,一日15~40mg,极量为一次20mg,一日60mg;静脉注射:5~10mg。

2.哌替啶,50mg/1ml/支

肌注:一次25~100mg,一日100~400mg,极量为一次150mg,一日600mg;静脉注射:一次以0.3mg/kg为限。

3.地佐辛,5mg/1ml/支

肌注:5~20mg,必要时每隔3~6小时给药一次,最高剂量20mg/次,不超过120mg/d;静脉注射:初剂量为5mg,以后2.5~10mg/2~4h。

4.曲马多,100mg/支

用法:一次100mg,如镇痛不满意,30~60min后可再给予50mg,一般情况下一日总量为400mg。





七、镇静催眠抗惊厥药

1.咪达唑仑,10mg/2ml/支,(2012年我院处方集):静注2~3mg,然后以0.05mg/(kg.h)维持。

常用配法:NS50ml(总量)+咪达唑仑50mg,例如60kg患者,快进3ml后以3ml/h泵点,相当于0.05mg/(kg.h)。

2.地西泮,10mg/2ml/支,(2012年我院处方集)

镇静、催眠或急性酒精戒断:开始静注10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10mg,24小时总量以40~50mg为限;

癫痫持续状态和严重频发性癫痫:开始静注10mg,每隔10~15min可按需增加甚至达最大限用量。

3.丙泊酚,0.2g/20ml/支,(2012年我院处方集):0.3~4 mg/(kg.h)。

常用配法:例如60kg患者,快进3ml后以3ml/h泵点,相当于0.5mg/(kg.h)。

4.右美托咪定, 200μg/2ml/支,(2013中华医学会麻醉学分会:右美托咪定临床应用指导意见):0.2~0.7μg/(kg.h)。

常用配法:NS50ml(总量)+右美托咪定200ug,例如60kg患者,5ml/h≈0.3μg /(kg.h)。

5.苯巴比妥(鲁米那说明书),0.1g/1ml/支,用法:成人一次100~200mg,必要时4~6h重复一次。

6.丙戊酸钠,0.4g/支,(2012年我院处方集):15mg/kg,>5min缓慢静推,然后1mg/(kg.h)维持,据临床情况调整。

常用配法:NS50ml+丙戊酸钠0.4g,60kg患者,900mg,>5min缓慢静推,然后7.5ml/h泵点,相当于1mg/(kg.h)。





八、其他常用药物

1.单硝酸异山梨酯,10mg/20mg/25mg/支,(2012年我院处方集):开始速度60μg/min,一般速度60~120μg/min。

2.垂体后叶素,6U/1ml/支

治疗咯血(2012成人支气管扩张症诊治专家共识):5%GS20~40ml+垂体后叶素5~10U,缓慢静推约15min,然后5%GS或NS500ml+垂体后叶素10~20U静脉滴注,0.1U/(kg.h);

治疗消化道出血(2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识): 0.2~0.4U/min持续泵点,最高可加至0.8U/min。

3.特利加压素,1mg/支,(2012年我院处方集):NS10ml+特利加压素2mg,>1min缓慢静推,以后每4小时静脉给药1~2mg,延续24~36h。

4.奥美拉唑/埃索美拉唑,40mg/支,(2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识):80mg静推,然后8mg/h泵点。

常用配法:NS100ml+奥美拉唑/埃索美拉唑80mg快速静点,然后NS50ml+奥美拉唑/埃索美拉唑80mg,以5ml/h泵点。

5.生长抑素,2mg/支,(2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识):负荷量250μg,然后250μg /h维持。

常用配法:NS48ml+生长抑素4mg,快进3ml后以3ml/h泵点,相对于250μg /h。

6.中枢兴奋药:洛贝林3mg/支、尼可刹米0.375g/支

常用配法:5%GS或NS50ml(总量)+洛贝林30mg+尼可刹米3.75g,以5ml/h泵点。