上周我发帖说了抑郁症,还有其余的精神疾病,例如焦虑症,这个也是很麻烦的一种疾病。这类疾病和抑郁症比较起来比较少见但是发病率不低。容易和其余疾病相混淆。人们在网上说的各种焦虑症其实是焦虑情绪,这是人类的正常情绪无需担忧,但是一旦超过了某个限度那就是焦虑症了。 焦虑症顾名思义就是以焦虑为主要表现。对于一些事情莫名的焦虑,坐立不安,紧张害怕等等一系列的焦虑症状。甚至一些人还以惊恐为表现。用句老百姓的话说就是吓破了胆。这个吓破胆还是有特点的的。这个吓破胆表述就是因某事过度担心而感到惊恐。甚至是四肢颤抖,瞳孔放大,大汗淋漓,心动过速。这一点与精神分裂症的惊恐还是区别很大的,精神分裂的惊恐往往是对于实物惊恐,能够很明确的描述出惊恐的实物,焦虑症的惊恐是无法言状的,往往是对某事担心而产生,也就是把某事放大。这个焦虑症引起的身体投射症状也很好理解那就是心动过书,出汗,心悸,头痛 头晕,尿频尿急,呼吸急促,口干。在运动上的表现那就是坐立难安。烦躁,无法静心。甚至是觉得烦躁。 值得特别说一下的就是这个病也会有濒死感,这个病濒死感和抑郁症濒死感不同,往往在濒死感出现之前会有一系列的焦虑情况或者是被某些特定的情境触发,大多数是由于特定情境触发所导致。这点和抑郁症不同,抑郁症可以是不需要特定情境触发的。如果见到抑郁症濒死感和焦虑症濒死感可以很明显的感觉到抑郁症濒死感是安静的,焦虑症濒死感是边说自己不行了快死了边说某件事如果死了要怎幺怎幺样。这就是这二者在表现上的不同。往往焦虑症的濒死感很容易被大家发现不对,那就是人都快死了怎幺还有精力大喊大叫。而抑郁症的濒死感是靠在一边或者躺好静静地等待。 焦虑症还会出现惊恐大发作。这个就需要特别鉴别了。除了具备神经症的特征以外,还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点,重型症状加上第5点:
(1)发作无明显诱因、无相关的特定情景,发作不可预测; (2)在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状; (3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状,并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验; (4)发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚,事后能回忆。 (5)患者因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 满足上述要求那就是精神科的急诊,那就是惊恐大发作。需要立刻使用镇静剂让患者镇静。一般推荐使用氟哌利多或者是咪达唑仑。剂量开始偏大比较好。 对于焦虑症的确诊需要满足上述要求外还要症状持续七天以上,这才能够确诊焦虑症。总的来说就是焦虑明显超过必要焦虑犯愁的基本就是焦虑症了。 对于焦虑症一般做法是给与阿普唑仑每天一次每次0,。4毫克。外加上艾司西酞普兰。值得提出的是,焦虑症和抑郁症有个共同特点那就是治疗起来起效很慢,然而焦虑症状又很讨厌。所以阿普唑仑或者是艾司唑仑需要在早上服用用以抵抗焦虑症状。直到抗抑郁剂起效之后才考虑减少苯二氮卓类用药物或者停用。 在患者症状缓解甚至是好转消失之后还有要持续用药1-2年。然后开始考虑停药,因为焦虑症比抑郁症治疗起来难度偏大。其实不是因为难度大所以延长治疗时间而是因为焦虑症在脑内的神经递质分泌紊乱不容易调节。所以比抑郁症用药时间久一些。在这段时间内千万不可以贸然停药。 此病的治疗和抑郁症不同的是本病需要进行精神反馈治疗,对于运动这方面要求不高。也就是说让患者建立正确的认知观念。或者说是放宽心。
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