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新冠状病毒是如何失控的?

2020-08-24 21:59:30



2020-07-15 09:53:00 by 愚人2021

截止到2020年7月15日,全球新冠肺炎感染人数达到490万人,死亡57万人。这场肆虐人类社会的世纪大瘟疫是从什么时候开始传播的?让我们简单梳理一下最开始的时间点!

新冠肺炎

2019年12月31日,一份盖有武汉市卫健委的红头文件在网上流传,文件紧急通知“武汉市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎”!

前一天,武汉市中心医院李文亮医生听同事说,急诊科隔离了7名来自华南海鲜市场SARS病人。下午5点多,他在大学同学圈发了这一消息,又解释说“SARS的表述不太准确,应该是冠状病毒,具体分型还有待确认”,让大家加强防范,并强调不要外传。然而,这张“华南海鲜市场确诊7例“SARS”的微信截图还是流传出去,在网上大量转发。

12月31日凌晨1点半,李文亮接到电话要求其去武汉市卫健委。会后,医院领导询问了消息来源。到了白天,李文亮又去了两三次院监察科,反复被询问消息来源及是否认识到“造谣的错误”,并要求写一份“不实消息外传”的反思与自我批评。

这天下午,前面提到的武汉市卫健委通报称“已发现27例病例,其中7例严重”,并指出“未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染”。

当天,国家卫健委的第一批专家抵达武汉。

2020年1月1日,在闻风赶来的各路记者的目睹下,华南海鲜市场正式休市整顿。

这天,武汉市公安局的官方微博@平安武汉称“一些网民在不经核实的情况下,在网上发布、转发不实信息,造成不良社会影响。公安机关经调查核实,已传唤8名违法人员,并依法进行了处理”。二十多天后,这一微博被删除。

1月3日上午,李文亮又接到派出所的电话,让其签署了一份关于在互联网发表不实言论、属于违法行为的“训诫书”。

林羽是华中科技大学同济医院附属协和医院的医生,他回忆说,疫情刚开始的时候,武汉市的策略都是“冷处理”。他们医院通知,在没有单位授权的情况下,不容许私自在公众平台谈论病情,不容许私自接受媒体采访。

1月3日,武汉市卫健委通报确诊患者共44例,并开始向世卫组织和一些国家通报疫情。1月5日,通报确诊病例59例。从1月6日到1月17日,武汉市、湖北省召开地方“两会”。在此期间,武汉市卫健委通报无新增病例,并于11日将确诊病例调整为41例,多次强调:未发现医务人员感染,未发现明确的人传人证据。

1月9日,第一批专家组组长、工程院院士徐建国宣布:初步判定为新冠状病毒。第二批专家组于1月8日至16日在武汉指导防疫工作。由于两批专家组在武汉调研、指导疫情期间,与“两会”时间重叠,他们未能见到省市主要领导。1月11日,专家组成员、北京大学附属医院的王广发在接受媒体采访时称,武汉的情况“可控可防”。11天后,王广发被爆在武汉期间感染了新冠肺炎。

1月15日凌晨,武汉市卫健委发布了一份《新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答》。在这个文件中,官方对新冠肺炎的传染性表述第一次有了变化:尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。

在武汉连续12天没有通报新增病例的时候,国外却陆续发现了新冠肺炎病例,患者都是中国公民,都曾去过武汉。

武汉市卫健委于1月18日凌晨再次恢复了通报,宣布新增4例患者。同一天,为了庆祝省市“两会”胜利闭幕,歌颂习主席的英明领导,武汉百步亭社区举行了有4万多个家庭参加的“万家宴”。13986道菜品摆满党群活动中心主会场和9个分会场。

1月19日凌晨,通报新增确诊病例17例,累计确诊病例达62例。

科学竞赛

当国家卫健委第一批专家组于 12 月 31 日抵达武汉时,一场科研赛跑也开始了。12 月 30 日晚 10 时,中科院武汉病毒所新发传染病研究中心主任石正丽团队受武汉市疾控中心委托,检测了若干病人的样本。1 月 2 日,她们就获得了病毒的全基因组序列,证实是一种全新的冠状病毒;1 月 11 日,受国家卫健委指派,她们向世界卫生组织提交了病毒全基因组序列。

与此同时,中疾控传染病预防控制所病毒学专家、复旦大学上海市公共卫生临床中心的兼职教授张永振团队于 2019 年 12 月 26 日收到武汉市中心医院和武汉市疾控中心的不明原因发热患者标本一份。1 月 5 日上午,该中心从标本中检测出一种新型冠状病毒,通过高通量测序获得了该病毒的全基因组序列,并于 1 月 10 日在《病毒学组织》向外界公布了该病毒全基因序列。

注意上面两个团队分离病毒、获得病毒基因序列的差异:石正丽团队只用了三天时间就获得了病毒的全基因组序列,但是直到1月11日才受国家卫健委指派提交给世卫组织。张永振团队则用了十天时间获得病毒全基因组序列,并于1月10日向外界公布。从上面时间点上看,在张永振团队公布病毒基因组序列的第二天,石正丽团队才提交给世卫组织病毒基因组序列。也就是说,如果张永振团队不公开病毒基因组序列,国家卫健委也可能不会在次日向世卫组织提交病毒基因组序列。而且,向世卫组织提交的病毒基因组序列也毫无意义,因为世卫组织可以在张永振团队公布的网站就可获得病毒全基因组序列,只不过正式提交显得是官方行为而已。这就有了后来战狼外交官们的“中国在第一时间向世卫组织和有关国家报告疫情”、“并及时公布新冠病毒的基因序列”的说辞!

回溯分析

根据《南华早报》获得的一份中国当局内部文件,对既往病人的回溯,中国首名新冠肺炎患者可能在11月17日就已经进入了医疗系统的视线。内部文件显示,从这一天起,有关部门每天都报告1-5起类似病例。11月17日就诊的一名55岁的湖北男子,并不一定就是零号病人。不少专家猜猜,新冠病毒可能在去年10月就已经开始在人群中传播。回溯研究结果,到12月15日,新冠肺炎患者实际已达到27例。

武汉新冠肺炎的定点医院 —— 金银潭医院副院长黄朝林等人1月24日发表在《柳叶刀》上的一篇论文就指出,最初的武汉市 41 个病例中,有 14 例无华南海鲜市场暴露史,并认为华南海鲜市场不是唯一的疫源地。该论文称,武汉金银潭医院收治的首个感染者发病日期可以追溯至 2019 年 12 月 1 日,且没有华南海鲜市场暴露史。意味着,首次感染人或早至去年 11 月,病毒先是在人群中传播,直到 12 月末在华南海鲜市场聚集性暴发。

在临近元旦期间,武汉各大医院的急诊科收治了越来越多的肺部感染患者。但是,警报只是在内部拉响,公众并不知情。

1月11日武汉卫健委的通报中没有新增病例,而根据中国疾控中心的回溯研究,这一天,至少已有653人发病,大多数都在武汉。

武汉来了钟南山 

1 月 20 日是武汉疫情的转折点。这一天,武汉市卫健委一次性更新了 18 日与 19 日两天的数据,共新增 136 名确诊患者。此次通报中,首次未提及 “不排除有限人传人”“持续人传人风险较低” 的判断。

由中国工程院院士钟南山任组长的国家卫健委高级别专家组于 1 月 19 日赴武汉指导调研疫情防控工作。1 月 20 日晚,钟南山在与央视《新闻 1 1》的直播连线中,肯定了新型冠状病毒存在人传人的现象,并称,有 14 名医务人员在护理一名患者过程中被感染。

这一消息迅速点燃了舆论。武汉市卫健委很快在 21 日的通报里确认称:该市共有 15 名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例,另有 1 名为疑似病例。

21 日,武汉市市长周先旺在接受央视采访时解释说,医务人员的感染发生在华中科技大学附属协和医院对一名脑外科的病人救治过程中。“因为脑神经外科忽视了这位病人入院之前有这种新型冠状病毒的感染。所以做完手术以后,病人出现发烧,这个时候,一个医生、13 个护士被感染了。”

然而,武汉协和一名神经外科医生在社交媒体上发文称,“绝不存在‘忽视’一说!”

69 岁患有脑垂体瘤的赵军实正是周先旺口中那名被救治的脑外科病人,没有华南海鲜市场接触史。2019 年 12 月,他住进了武汉协和神经外科。手术前,医护人员未发现其有任何呼吸道症状,“有吸烟史,肺部有炎症或肺纹理增粗是正常的”,因此,几乎没有任何理由认为要对病人隔离,给医护人员上气管切开和气管插管才需要的三级防护。

手术是在 2020 年 1 月 7 日进行的。手术后,赵军实先后转移了四个病房。术后第 3 天,赵军实出现了肺部感染,第 5 天,被考虑 “疑似不明原因肺炎”,与其接触的多名医护人员也陆续出现发热症状。1 月 15 日,赵军实被确诊感染了新冠肺炎。

在这过程中,有 10 名神经外科护士和小儿外科、妇科、心外和心内科的 4 名医务人员被感染。到 1 月 19 日,武汉协和医院体检中心已被临时征用为 “感染病房”,4 层设置了医护人员隔离室,疑似感染的医护人员被安置其中,最高峰时有二十多位医护人员疑似感染。而早先前被认定发布不实消息的医生李文亮也在消息发布的十多天后,因出现了发热、恶心等症状,于 1 月 14 日住进了呼吸科隔离病房,并于 2 月 1 日确诊了新冠病毒阳性。

1 月 20 日,习近平首次就新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示。这一天,经国务院批准,新型冠状病毒感染的肺炎被列为乙类传染病,与 SARS 同类,并采取甲类传染病的预防、控制措施。但当时,专家研判认为,当前疫情依然是 “可防可控”。

早在 10 天前,即 1 月 10 日,全国一年一度的春运大幕已经开启。1 月 20 日,上海、北京、广东三地分别确认 1 例、5 例、14 例新冠肺炎病例,这也是全国其他省份首次通报疫情。这些病例几乎都为输入性病例,有武汉旅行史或居住史,或与患者有过密切接触。自 1 月 21 日起,国家卫健委开始每日通报全国新增病例。
在武汉的病例数大幅增加、疫情在全国开始扩散的情况下,武汉市的大型聚集性活动仍按部就班地进行。1 月 20 日下午,湖北省应急管理厅还举行了 “用汗水浇灌收获,以实干笃定前行” 的迎春联欢会。

1 月 21 日,湖北在武汉洪山礼堂举行了省春节团拜会文艺演出,省委书记、省人大常委会主任蒋超良,省委副书记、省长王晓东等领导与全省各界代表一同观看了演出。据湖北省民族歌舞团官方公众号消息,该团 40 多名演职人员参与了多个节目的演出。“在武汉,大家戴着层层口罩,克服肺炎恐慌,用敬业、执着、认真全力以赴…… 在孝感,演员长途奔波,感冒在身,候场时全身发冷,登台后火力全开。”

1 月 21 日,武汉市卫健委又进行了两次疫情通报:截至 1 月 20 日 24 时,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例 258 例。22 日晚,武汉市政府发布通告,要求武汉市民在公共场所必须佩戴口罩。

1 月 22 日凌晨,湖北省启动突发公共卫生事件二级应急响应,相比之下,并非疫情发源地的广东省于次日就直接启动了一级应急响应。

中共湖北省委副书记、武汉市委书记马国强后来在接受央视采访时表示,“我也在想,如果我们能早一点采取措施,效果可能会更好,比如说在 1 月 12、13 号,测温的那天,是否可以采取像 23 号采取的控制飞机、高铁、汽车、轮渡出行。那时如果采取措施,可能疫情会有所缓解,不至于像现在这样一种状况。我现在是一种内疚、愧疚、自责的心态,如果早采取严厉的管控措施,结果会比现在好,对全国各地的影响要小,也会让党中央、国务院少操心。”

1 月 23 日凌晨,武汉发布 “封城” 的消息。但武汉市市长周先旺 1 月 26 日表示:因春节和疫情的影响,目前已经有 500 多万人离开了这座城市。

新冠状病毒就是随着其中一些人传播到世界各地的…………