感染后咳嗽的定义为：急性呼吸道感染后，感染本身急性期症状消失，咳嗽仍然迁延不愈持续 3-8 周。 原称为感冒后咳嗽 (postviral cough)，指病毒性上呼吸道感染后引起的迁延性咳嗽。但临床发现部分细菌和?非典型病原体呼吸道感染后，也可引起相似表现，故改为 PIC (postinfectious cough) ，定义较感冒后咳嗽更广。 需注意的是，PIC 虽然由呼吸道感染诱发，但与感染病原体?无直接关系，某种程度上讲有点类似于抗菌素的的后效应。而且 PIC 的治疗有时会很困难。 二、PIC 是亚急性咳嗽的主要病因
PIC 相当的常见。2016 年中国的一项流行病学研究表明，亚急性咳嗽患者中约 38% 病因为 PIC，远高于第二名和第三名之和。 这一现象在基层医院尤为突出，2011 年的一项研究调查了 1007 例二甲医院的患者，发现病因为 PIC 的占到了 55% 之多
可能的机制有：
1. 鼻后滴漏 2. 呼吸道粘膜损伤和炎症 3. 气道?反应性 4. 咳嗽敏感性增? 四、PIC 的症状与诊断
PIC 病程为亚急性，少部分慢性，起病前有明确急性呼吸道感染症状，如发热、全身酸痛、 流清?涕、打喷嚏、流泪和咽痛等症状。 急性期症状消退以后，咳嗽迁延不愈，为刺激性?咳或咳少量白?粘液痰，时间持续 3-8 周。抗生素治疗无效，但可自行缓解。 检查检验多为阴性结果：肺部体格检查?啰音，X 线胸?检查无异常，肺通?功能正常，诱导痰细胞学检查可正常。 五、鉴别诊断
诊断 PIC，很重要的一点是排除其他可能引起咳嗽的病因。 PIC 与感染性咳嗽的鉴别诊断：
部分病原体如百日咳杆菌、非典型病原体或因患者抵抗?等原因，可引起迁延性呼吸道感染，应为感染性咳嗽，和单纯 PIC 有区别，需注意鉴别：迁延性感染性咳嗽可咳黄脓痰， 抗生素治疗有效。 PIC 与上气道咳嗽综合征（UACS）或变应性咳嗽（AC）的鉴别诊断：
部分慢性?炎或过敏性?炎引起的 UACS 或 AC 也伴有与急性上呼吸道感染相似的上气道症状，与 PIC 应注意鉴别。 区别主要在急性上呼吸道感染可有: 发热 和 / 或 咽喉疼痛 慢性鼻炎或过敏性?炎病史较长，一般情况下 PIC 与 UACS 或 AC 鉴别不难 与其他慢性咳嗽病因的鉴别:
部分胃食管反流相关的咳嗽（GERC）可以由急性上呼吸道感染诱发，有时鉴别困难。 难治性咳嗽多有前驱的上呼吸道感染病史，早期鉴别困难。 六、治疗
如果确诊 PIC 且咳嗽轻微，那幺一般无需治疗；如果咳嗽剧烈，对症治疗即可。 根据其发生机制采取相应治疗措施，如中枢 / 周围性镇咳药、抗组胺药 / 减充血剂、抗胆碱能药物等。但国外建议的异丙托溴铵吸入治疗在国内尚?使用经验。 含抗组胺药 / 减充血剂和镇咳药物的复方制剂有其优势。我科常用复方甲氧那明 + 复方甘草合剂治疗 1 周，95% 患者咳嗽得到控制。 然后依次评价一下可能用到的几种药物。 复方甲氧那明：
有临床研究表明，复方甲氧那明对 PIC 的疗效良好，有效率达 90% 以上。
美敏伪麻溶液：
临床对照试验显示，口服美敏伪麻溶液对 PIC 的疗效优于酮替芬。
孟鲁司特：不推荐。国外的临床研究显示，孟鲁司特对感染后咳嗽患者的 LCQ 和咳嗽症状积分和安慰剂相?比没有差别。 抗生素：
不推荐。因为 PIC 与感染本身无直接关系。如果怀疑咳嗽是由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳杆菌感染引起（(迁延性感染性咳嗽)），可以考虑短期使用大环内酯类抗?素或喹诺酮类。 激素：
不推荐，仅在咳嗽持续且影响患者?生活质量，?其他治疗无效时短期使用。 这里用新版咳嗽指南对 PIC 的治疗推荐做个总结：
（1）对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等； （2）复方甲氧那明治疗有效。 （3）不必使用抗菌药物 （4）孟鲁司特治疗无效，不建议使用 （5）ICS 治疗效果不确切，不建议使用 （6）中药方药治疗可能有好疗效 七、小结
PIC 是亚急性咳嗽主要原因 发病机制可能与鼻后滴流、气道炎症、气道高反应和咳嗽高敏感性有关 PIC 要注意与迁延感染性咳嗽相区别 含抗组胺药 / 减充血剂和镇咳药物的复方制剂对 PIC 治疗有优势 中药治疗 PIC 有待于更?质量研究证明