05/06 09:17
文/ 欧尼 首发于凤凰新闻客户端 截至四月底，台湾地区新冠疫情已经连续多天"加零"，气氛一片欢愉，原以为可能会变全球最严重的地方，却变成表现最好的模范生。到底是台湾卫生部门有前瞻性？还是台湾过去在SARS吸取教训，因此防疫有成？ 国台办拍板同意台湾专家赴武汉访察 新冠肺炎在去年底就陆续传出风声，武汉卫健委在去年年末时，发现27例肺炎病例，7例病情危重。接着，中国政府就通报世界卫生组织。同一天，台湾疾管署启动了武汉直航入境班机的登机检疫。 2020年1月3日，大陆也通报给了台湾疾管署。1月6日，台湾疾管署便依《海峡两岸医药卫生合作协议》，发函向中国国家卫生健康委员会提出要求，希望派员前往实地访察查。5天后的1月11日，北京的国台办拍板同意台湾派出医疗专家赴武汉访察疫情。1月12日，台湾疾管署派出传染病防治医疗网指挥官庄银清、疾管署防疫医师洪敏南亲抵武汉，了解新冠病毒的情况。 台湾两名专家12日晚间抵达武汉，由中国卫健委国家专家组陪同，一名不透露姓名专家透露，他当时就是为了去接待台湾、香港、澳门的专家，才去武汉的，甚至比钟南山去的得还早。台湾两名专家15日返台，16日上午台湾疾管署邀集专家召开会议，下午举行记者会对外说明。 据庄银清透露，他和洪敏南12日晚间12时抵达武汉，隔天查访访察先到武汉疾控中心，讨论流行病学、防制治等，当场陆方还没确认人传人的风险，但在现场和澳门专家讨论时，才定调有可能人传人，"我们并没有直接看到病人，只有在病房外头看到monitor（监视器），掌握信息也全仰赖对方的口头报告。" 记者追问他，在信息不明确的情况下，如何得知病毒严重程度？庄银清解释，对方虽未明显透露讯息，"我们也没有实际去华南市场，纵然有去看实验室，但也没有看到病毒检体。我们只能依据流行病学和公共预防的情况，和对方问细节，从对方沟通的内容、态度，察觉可能会造成大流行，进一步提出示警。" 台湾专家揭秘为什幺建议加快防疫脚步 庄银清返台后，立即建议台湾政府加快防疫脚步，因为"在武汉相关拜会过程中，就感觉疫情不是那幺乐观。" 被问到武汉之行的感想，庄银清说，1月时武汉疫情末爆发不久，许多事情还不明朗，当时大陆方面的报告仅仅界定病毒“不排除人传人”，但与大陆专家交换意见时，就发现资讯不足，且疫情规模仍无法完全掌握，当下即研判"不容乐观"，返台后在专家会议上，建议台湾政府加快防疫脚步。 庄银清说，到武汉当地临床查访访察时，感觉大陆的专家和医师们在确认感染源后，治疗经验还不是太多，目前比较清楚的是重症高风险群包含了潜在疾病者及肥胖者。在治疗方面，他们初步建议尽量不要插管，以高流量氧气取代插管降低其他并发症发生。 有限度人传人意指亲密接触者有较高风险，庄银清表示，大陆方面当时已要求武汉疫情的密切接触者在监控期不得离开武汉，希望降低疫情扩散风险。 同去武汉的专家洪敏南说，他们13日正式参访，先到武汉市疾控中心听取相关疫情调查、讨论流行病学；14日到医院了解病人的临床表现、重症负压隔离病房的感控作为，下午与武汉卫生健康委员会开会，整趟行程都没直接实地到华南海鲜市场查访访察，行程都是陆方安排，在场还有香港、澳门的专家。 洪敏南说，他们此趟查访访察重点在于厘清病毒会不会人传人。到了现场，才知道41例病例中，有2起家庭群聚，“我们从对方信息得知，第1起群聚是一对夫妻档，先生在华南海鲜市场工作，太太在先生发病5天后也染病，但太太行动不便，没有去过海鲜市场。第2起群聚罹病的三人是同一家庭的父亲、儿子和侄儿，也都在华南市场工作。” 洪敏南说，从上述2起家庭群聚很明显得知，“有可能在家庭内发生传染”，有限度人传人很难推翻。第2起家庭群聚的3名病患都在海鲜市场上班，且发病日相隔在2天之内。虽然是家庭聚集，但发病时间短，又有共同市场暴露，可能是因接触某些不明原因的感染源而感染，这是后续重点监测方向。 洪敏南表示，在武汉的41名病例中，有7成有海鲜市场暴露史，另有13人没有暴露史，但这些人的感染来源还有待厘清，目前陆方也积极做动物检体的采样。同时，由于陆方的治疗经验还不长，只知道尽量不用插管，用高流量氧气供给较好。 洪敏南说，14日下午的专家讨论会上，除台湾外还有港澳专家，“当时大家讨论后，确认病毒有人传人的能力”。庄银清也提到，会议中有临床医师说，有案例是接触病患后染病，对方一开始并不认为有证据是人传人，但在台、港、澳专家不断追问下，对方才定调“不排除人传人”。 新冠疫情正好检验了SARS的台湾经验 受邀的庄银清，是奇美医学中心柳营院区荣誉院长，是台湾感染症医学会理事长、南区传染病防治医疗网指挥中心区指挥官，也是台湾交通大学、南台科大生物科技学系兼任教授、奇美医学中心医学研究部教授级研究员。2003年，庄银清是奇美医院感控小组主任委员、奇美内科主任，全程参与抗击SARS。 全程参与SARS经验的他直言，“ SARS我们受了伤害，但很重要的是，学到了教训，这是经验没办法累积的。”例如征用防疫物资，如口罩，明快很快限制口罩出口，结合民间企业增产口罩、防护衣等；SARS后医界也落实感染管控训练、演练，如今正可检验成果。 另一名受邀的洪敏男医师，原本是台大医院感染科医师，也是因为走过SARS肆虐的过程，促使他加深投入感染科的决心。他在2005年时就加入卫生署疾病管制局，是台湾首批防疫医师七人团队成员之一。 洪敏男医师负责疾病第一线的实时疫调工作，在第一时间找出疾病扩散原因以发展因应之道，以便更有效率防止疫情扩散，不仅常在台湾岛内演讲防疫的经验，也常参与国际事务，了解国际疫情演变。 二人16日回台后，台湾因此提升武汉市旅游疫情建议至第2级警示。洪敏南说，由于这是新疾病，大家当时都还在学习的阶段，也感受到对方的重视和开放程度。 因为台湾疫情专家对先前SARS的经验，决定提升警戒。一名民进党人士更直言，“讲白了，其实是因为不信任，所以宁可提高警戒响应。”于是，1月20日，台湾成立疫情指挥中心，目前台湾感染病毒的患者仍控制在1000名内，相对各国可谓是防疫有成。 台湾对抗新冠肺炎积极有成，庄银清认为，政府及老百姓警觉性高，但他也提醒，“新冠病毒很狡猾！” SARS发烧后才会传染，新冠病毒无症状就可能传染给人。反观，欧美没有SARS的惨痛经验，政府或人民未注重或警觉疫情，防疫慢半拍，警觉时为时已晚。庄银清认为，台湾目前防疫重点仍是决战境外，政府超前部署是仍能守住疫情的主因。