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小孩子的常见病,正在进化成超级细菌?疫苗还能管多久

2020-01-25 12:01:17


咱们小时候,百日咳还是个经常出现的名词。

高度传染性,很难被诊断,患者痛苦不堪,严重者可能致命……

但好在,随着百日咳疫苗的普及,咱们现在基本已经不担心这个 " 几乎 " 成为过去时的疾病了。

然而,最近科学家却警告说——

有证据表明,百日咳正在演变成超级细菌……



在 1 月 16 日《Vaccine》杂志发表的论文中,澳大利亚科学家首次发现,百日咳菌株正在适应疫苗!


他们利用表面刮除 ( surface shaving ) 技术,从引起百日咳的博得特氏菌表面分析出了 126 种蛋白质。

而和以前对百日咳的研究相比,这一次提取出的蛋白质中发现了潜在的疫苗抗原。

它们能产生更多的营养结合蛋白质,代谢更旺盛,更容易从宿主那里攫取营养物质并繁殖。


同时,它们产生的免疫原性蛋白质更少了,让宿主的免疫系统很难发现它们、进行清除。

简而言之,这些变化意味着百日咳正朝着超级细菌进化。

研究人员必须要抓紧时间开发出新的疫苗。

当然,科学家同时表示,作为普通人的咱们不必惊慌。


百日咳博得特氏菌目前还不是超级细菌,现有疫苗至少还能再应对 5-10 年。

但……越来越多超级细菌的出现,依然让人们在平静生活中,感受到暗流涌动的不安。

超级细菌,抗生素杀不死,现有医疗方法全部无效,无论去哪里医生都束手无措。

可以说,每进化出一种超级细菌,就多了一种让人痛苦不堪的绝症。

但如果细究起来,超级细菌这个概念其实出现的时间不长。

然而,一经出现,它就成为了21 世纪最重要的公共健康议题之一。

耐药性超级细菌的出现,人类是最大的幕后推手,但这也是必然结果。


——人类的免疫系统与细菌的博弈长达上千年,永远都是有来有往,无法分出胜负。

而一百年前青霉素的发现,让人类看到了胜利的曙光。

青霉素是人类最早发现的抗生素,而它也可能是人类医学史上最伟大的研究之一,直接提高了人类的平均寿命。


对很多细菌都有效,基本上能够叫 " 包治百病 "。

恰逢战时,这种救命神药几乎立刻就被大规模推广,一年能生产六千多亿单位的青霉素。

但细菌很快就找到了出路。


朝生暮死,无数次繁殖,意味着它很容易变异,总会有变异出青霉素无效的个体。

那幺情况就变成了,普通细菌被青霉素杀死,而青霉素无效的个体就脱颖而出快乐繁殖,子子孙孙无穷尽也,成为优势群体。

于是,很多细菌都获得了青霉素的抗药性。

但人类很快就找到了新一代的抗生素。


没关系,青霉素治不了你,我们还有甲氧西林。

甲氧西林治不了你,还有万古霉素。

那个时候的人类认为……出现抗药性有什幺关系?总会有新的抗生素被发现。

魔高一尺道高一丈,人类一定行!

然而,事实上就是人类没那幺行。


自然界中能够发现的抗生素无外乎几种不同的原理,每次出现一种新的抗药性,就有 N 多种抗生素被宣布无效。

于是,人类开始人为改造天然抗生素,再次合成新型强化药。

然而,人类已经 30 年没有发明可以商用的新抗生素了。

更何况,就算研制出一百万种抗生素,也总有被细菌攻陷的一天。

没有被药物完全毁灭的细菌反而浴火重生,变得更加强大。


终于有一天,它成为了人类束手无策的超级细菌。

2016 年,美国政府宣布,一名 49 岁女性尿液中分离出的大肠杆菌,连被视为抗生素 " 最后一道防线 " 的多粘菌素也失效了。

而后,每年都有新的超级细菌被发现。

时至今日,人类已经发现了 8 种,对任何抗生素都无效的超级细菌。


每一种超级细菌的出现,都是一声警钟。

警告着人们,我们即将面对的未来。

抗生素滥用,是耐药性细菌出现最大的因素。


本能够自愈的疾病,或是病毒性疾病,却使用抗生素对抗,不仅没有作用,更让细菌得到优胜劣汰的机会,反而发展得更好。

我们可能经常会听到在国外生活的留学生抱怨——


" 感冒了去看医生,医生叫我多喝热水。"

都知道抗生素一开,基本上三天就好立竿见影,但医生还是不给你开药。

不是医生盼着你难受,而是欧美国家对抗生素的管制十分严格。

上个世纪抗生素刚推广的时候,欧美国家的抗生素使用率也高到可怕,外科患者人手抗生素。


这样使用了几十年,后果出现了。

他们发现,减少普通能够自愈的病症使用抗生素,才能在手术等时候让抗生素更有效。

于是,他们不得不开始管控抗生素的使用率:国家下达指令,要求医生减少抗生素比例。

美国买抗生素比买子弹还难,如果没有医生签字,任何人都没法购买抗生素,而如果医生如果违规开方,甚至可能吊销执照。


英国曾经下令,要求未来使用抗生素比例再减少 15%,并在三年之内立刻降低了 7%。

现在,英国医院的抗生素使用率,仅为 22%~25%。

反面例子就是印度。


印度是世界上最大的抗生素消费国,人均 10.7 单位,远高于世界上的其它国家。

去一趟医院,无论什幺病,70% 的患者都会开到抗生素。

平时抗生素随便买,导致三分之二的人体内,都携带对抗生素有耐药性的细菌。

而在发达国家,这个比例仅为百分之十。

相对应的,印度被英国临床药理学杂志,称为最危险超级细菌的 " 孵化器 "


新德里的饮用水中有超级细菌,恒河水的源头有超级细菌。

长期以往,这些超级细菌,将威胁到地球的每一个角落。

如果这样下去的话,超级细菌肆虐,甚至普及会怎幺样?


很简单,所有抗生素无效,意味着人类将重返到没有抗生素的时代。

应该有人了解过,针对超级细菌,人类还有另外一种治疗手段——噬菌体

噬菌体是一种攻击细菌的病毒,比细菌还小 100 倍,对人类无害,对细菌致命。

但是,由于抗生素的出现,人类搁置了对噬菌体的研究。

很简单,噬菌体的局限性太大了。


一种噬菌体只能针对一种宿主菌,绝对不会出现像抗生素一样 " 包治百病 " 的情况。

另一方面,抗生素可以制成粉末胶囊注射液常温保存,而噬菌体的保存难度,却要高得多

但是,正是因为人们对噬菌体的搁置,才让现在的细菌很少拥有噬菌体抗性。


于是,现在感染了超级细菌的人们,有了一线生机。

2019 年,传染病学家 Steffanie Strathdee 为了拯救自己感染了超级细菌而昏迷不醒的丈夫,日以继夜地研究出一种专门针对的噬菌体药物,并静脉注射到了丈夫的血液中。

停滞了无数年的噬菌体疗法,让他的丈夫醒了过来,逐渐好转,健康,恢复了正常生活。

而之后,她研制出的噬菌体又拯救了另一名感染了同样超级细菌的女孩。

但是,有噬菌体疗法打底,人类就可以高枕无忧了吗?


显然不是。

给每种细菌研发单独的噬菌体显然成本过高,如果你没有一个传染病学家的妻子很可能没法享受这个待遇。

而另一方面,细菌对于噬菌体,也会产生耐药性,甚至比抗生素更快。

这也并不是万全之法。

虽然,超级细菌是否出现,是否能被攻克,都不是我们能够决定的事情。

但是,我们普通人也有可以做的事情。

世界卫生组织曾经发布了一个关于抗生素耐药的报告,对于公众有以下三条建议——

1. Use antibiotics only when prescribed by a health professional. 医生给你开了处方,再用抗生素。

2. Complete the full prescription, even if you feel better. 即使你觉得自己痊愈,也要吃完整个疗程。

3. Never share antibiotics with others or use leftover prescriptions.不要私下把抗生素给别人使用,或使用别人剩余的处方药。

也许所有人都觉得超级细菌离自己很远。

但也有可能,下一个受害者就出现在我们身边。

人类与细菌军备竞赛永无止境,谁都不知道,未来又将通往何处。

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