心房颤动堪称是「隐形杀手」，随着年纪增加、发生率越高。据统计，台湾65岁以上每20人有1人，到了80岁每10人就有1人，推估全台将近30至35万名病患。中华民国心律医学会于12月举办「心动澎湃2022台湾心律不整卫教宣导周」，将推出心房颤动卫教动画影片，期望提升大众对心房颤动的健康意识。
心房颤动恐中风、心衰竭、增加致死率 吁及早治疗
中华民国心律医学会秘书长刘言彬指出，心房颤动是最常见的心脏节律异常，因心脏心房不正常放电，造成心脏不规则跳动每分钟可高达350～600下，导致心脏心室心搏过快且不规则收缩。危险因子有年龄、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、瓣膜性心脏病及睡眠呼吸中止症。
心房颤动病人会容易心悸、 头晕、运动耐受力差，且由于心房没有有效收缩，产生的血栓会经由血管流窜身体各器官，如肾脏、肠道、周边血管等造成栓塞；而脑部首当其冲，脑中风为心房颤动病人最常见器官栓塞，未来10年内每6名患者，就有1人发生中风，也会增加心衰竭风险。文献中指出，约1/3的心房颤动病人无症状，但没有症状病人的风险，并没有比有症状者来得低，只要发现心房颤动，都应及早治疗。
「心房颤动需要尽早接受治疗！」刘言彬说明，心房颤动若持续1年以上，治疗效果不佳，一旦发现应尽早治疗，治疗分为3大面向，首先要预防中风，目前标准治疗为口服非维他命K拮抗剂的抗凝剂，避免血栓阻塞血管；第2，症状控制及减少复发，口服心律不整药物控制心律或控制心搏速率不超过100下，避免心脏功能恶化；第3，管理共病及改善生活型态，如高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸中止症，都要持续治疗。
心导管烧灼术效果佳 自费医材更安全
刘言彬进一步说明，规律口服药物治疗对预防中风效果高达98～99％，但控制心律不整药物效果则较不理想，仅25～50％可成功维持正常心律，而非药物治疗如心导管烧灼术，可阻断不正常的电气传导路径，恢复正常心律，一次治疗效果达60～70％，多次治疗的5年复发率可维持3成以下。近10年来，以3D立体定位射频烧灼术为主流，能集成心脏电生理信号及位置，并精准定位病灶位置，提升了射频烧灼术的成功率。
心导管烧灼术除了有健保给付外，也有更安全的自费选择。刘言彬表示，目前健保给付提供定位导管及电烧导管，但健保给付的环形定位导管最高仅10极，且导管电极间距较大；而自费的高密度定位导管，则可提供精确的电生理定位。
此外，电烧导管如能具备配压力传感功能，可确认导管与心脏组织有接触良好，使烧灼的效果能更精准、有效且安全，也能缩短医师运行烧灼术的时间。
虽然心导管烧灼术效果良好；但刘言彬提醒，手术过程仍有1％以上严重并发症风险，且术后8周内不可停用抗凝剂，也要注意鼠蹊部伤口照护，术后一周内不要提重物、剧烈运动，若有吞咽、咳嗽等不适，也应告知医师。
提升心房颤动意识 远离致命威胁
为响应「心动澎湃2022台湾心律不整卫教宣导周」，中华民国心律医学会推出心房颤动卫教动画影片，期望提升大众对心房颤动的意识。刘言彬表示，影片中主要传达心房颤动为「隐形杀手」，是需要及早治疗的疾病，没有症状者也不可轻忽，严重者甚至第一次发生就中风，目前已有药物及非药物的治疗方式，能够有效控制症状、降低复发及预防中风、心衰竭，有效降低心血管死亡率；提醒民众心房颤动病人应积极就医，并持续注意危险因子，才能远离心房颤动的威胁。
影片可上中华民国心律医学会心律不整卫教网观看: www.thrscare.org.tw
动画影片:
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