【健康医疗网／记者吴仪文报导】许小姐一年半前严重畏光，出门需要戴墨镜，连看电视都有困难，去医院检查，医师认为是白内障，而后至台北荣总眼科部范乃文医师门诊求治，检查发现根本不是白内障，而是蒸发型干眼症合并角膜神经病变。范乃文医师表示，干眼症的症状变化极大，并非只以「干」为表现。

干眼症分成3大类

干眼症依成因可分为缺黏液、缺水和蒸发型（缺油型）干眼症三大类，若结合两种以上的原因则为混和型干眼症。范乃文医师表示，依照国际组织的定义，干眼症是眼表无法受到稳定的泪膜保护导致眼睛有不适的症状，可能伴随眼表细胞受损与一定程度的发炎反应。

因此，干眼症并非只有眼睛干涩的症状，范乃文医师指出，干眼症还会有眼睛酸涩疲劳、眼睛红肿痒、有异物感或灼烧感、怕风畏光、间歇性视力模糊、反射性流泪、有分泌物等，这些都是干眼症的症状。

脉冲光可有效改善症状

北荣眼科部主任陈世真指出，美国眼科医学会2020年统整国际研究结果，已确认脉冲光可有效改善蒸发型干眼症患者的干眼症状、泪膜稳定度与眼睑板腺功能；日本研究也显示，脉冲光治疗对于混和型干眼症（合并缺水与蒸发型干眼症）也有一定效果，但无法改善泪水的分泌、眼睑板腺型态，而对于干眼症引起的眼角膜破损的治疗效果尚待评估。

北荣一般眼科主任陈克华提到，「干眼症是这时代的梦靥，根据健保数据库统计，干眼症人口随着年龄增加，且逐年增加，在3C时代干眼症不但人口变多，且有年轻化趋势。」他强调，干眼症看似简单，其实是非常复杂且难处理的疾病，眼科医师也需要有更多新武器来因应。

干眼症治疗第一步，范乃文医师建议应先改善生活型态，养成规律的生活，饮食均衡，避免用眼过度，也可在眼睛周围热敷。如果没有改善可能会使用不含防腐剂的人工泪液、凝胶或药膏、抗发炎药物，或是脉冲光治疗。治

治疗未改善需注意角膜神经病变

不过，范乃文医师强调，如果以人工泪液或脉冲光治疗干眼症无法获得有效改善，需注意是否有角膜神经病态性疼痛，角膜神经的病变会造成眼睛不适或畏光，若经由共轭焦显微镜检查确认角膜神经异常，可使用自体血清眼药水治疗改善。

像许小姐属于蒸发型干眼症合并角膜神经病变，在脉冲光合并自体血清眼药水治疗后，干眼症大为改善，畏光减少七成，角膜神经病变消失，且神经纤维密度增加。

范乃文医师也特别提醒，民众若疑似有干眼症，不可坐视不管，应寻求适当的医疗帮助，避免造成眼表的长期发炎反应与潜在性眼表受损的恶性循环。