我大学毕业后,分到眼科。主任让林冰师姐带我。
冰姐比我高五届,已经是主治医师了。
冰姐一身灰色衣裤,黑色的鞋和眼镜框,眼睛明亮会笑。但穿上白大褂后,双眸却沉静如水。 “院子,今天和我去查房。先把503的各床病志看一遍。9点开始。”
“行,冰姐。。。不,是师姐。。。林老师。” 我已经能感受到冰姐目光里的冰。 “院子,四床的诊断是什幺?”,在四号床边,冰姐翻着手里的四号床病志,头也不抬地问我。
“单纯疱疹病毒性角膜炎。”
“什幺临床症状?”
“畏光、流泪。。。还有。。。”
“疼,老疼了。” 4号床瞬间插了一句。
“对,疼痛”我看了四号床一眼,接着说:“视力下降。角膜被感染后一般呈现典型的树枝状角膜炎,严重时变成地图状,不及时治疗会发生溃疡甚至穿孔。” 四号床脸色有点儿难看。
我看冰姐没有让我停下来的意思,我接着背:”根据角膜累及部位目前国际上分为四种类型: 上皮型角膜炎、基质型角膜炎、内皮型角膜病变和神经营养性角膜溃疡。。。" “行了,说说病毒特性。” 冰姐合上了病志。
“好”,这个好像不难,"单纯疱疹病毒英文缩写是HSV,不是艾滋病HIV。。。“ 四号床不安地坐了起来。
”哪一型单纯疱疹病毒引起的?“,冰姐打断了我。
”好像是I型,HSV-I感染“
”好像?“
”是II型“我开始进入蒙的状态。
”院子别猜了,是I型。接着编,不不,接着说“,冰姐目光移向四号床。
”对,是I型。病毒寄生于细胞内,并依赖于宿主细胞的生物合成过程而进行自身复制,寄生特性与它们结构简单有关。病毒复制分为早期、隐藏期、晚期和潜伏期四期:早期病毒对某一目标细胞的识别、黏附并穿透细胞膜,在胞浆内脱掉病毒核酸外壳,将它的基因组转移至宿主细胞核中。一旦基因组在早期脱掉外壳,就失去了它的感染性和可被识别的结构,这时就进入了隐藏期。晚期包括基因组的复制、蛋白的修饰如磷酸化和新的病毒组装。潜伏期以病毒的释放而结束。一个细胞可产生10万个病毒体,但只有10%可能具有感染性。“
冰姐轻轻把我手里书合上,低声说,”不用念了。“
”院子,主要治疗方法是什幺?“ 冰姐声音一如既往的平和。
”口服抗病毒药阿昔洛韦,同时局部使用抗病毒眼药水。。。”脑子一片空白,想不起来眼药水的名字。
“没事儿,往下说,还有在什幺情况下,使用什幺特殊治疗方法。”
“如果发生溃疡,要做必要清创处理。如果角膜穿孔,要进行角膜移植手术。。。“我边说边看着冰姐,试探什幺时候停下来。灰色目光。我接着说:”对了,糖皮质激素,角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂。并辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等。“
冰姐笑了有0.5秒,”背得不错。“ 回到办公室,冰姐说:”眼部HSV感染主要由HSV-1引起。HSV-1角膜炎是角膜病发病率和致盲首要原因。它是由病毒感染、免疫与炎症反应参与、损伤角膜及眼表组织结构的复杂性眼病,危害严重。特点是多类型、易复发、发病与机体的免疫状态也有很大关系。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有上升趋势。往往因反复发作而严重危害视功能,临床尚无有效控制复发的药物,因而成为一种世界性的重要致盲原因。“
然后问我:”你自己查查HSV-II主要会引起那些疾病。“
”这个我知道,主要是。。。“,我刚查完书,确实知道。
”停停停,停,不用了。自己知道就行了。" 冰姐已经离开办公室。 四年后我出国了。灰色的冰姐现在也已经是眼科副主任了。 --------------------------------------------------
希望短文能让网友了解一点儿关于病毒的常识。
希望大家理性面对这次由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的武汉肺炎疫情,积极保护自己,也不要过度恐慌。 --------------------------------------------------
文中单纯疱疹病毒性角膜炎知识主要来自:
http://61.186.190.189:8002/DetailPage.aspx?type=003&id=5815
https://baike.baidu.com/item/%E5%8D%95%E7%BA%AF%E7%96%B1%E7%96%B9%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E7%82%8E
https://zhuanlan.zhihu.com/p/20574271
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liyingpumch_733520384.htm
贴主:院子于2020_01_27 8:42:59编辑
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