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关于武汉肺炎是否要用激素

2020-02-12 12:01:32

目前有些人在网上讨论要不要用激素来治疗。这句话我想说你要区分着来看。

首先我说下为何区分来看,这次武汉肺炎分为轻症型和重症型,轻症型最轻的可以在家吃药例如吃阿比多尔就可以好,还有一种是比较严重的,这样严重的就是需要使用激素了。为什幺呢?轻症之所以轻是因为人体免疫可以对抗病毒,维持一种平衡,就是你肺部炎症不至于发展到一定程度例如我说的不至于发展到双肺的30%以上或者是单肺的50%以上。这样的病人在家不会出现呼吸窘迫综合征,在家就是发烧难受,但是可以自愈。这类人无需使用激素。

但是另一种人那就是重症。这类人肺部炎症进展迅速,往往可以在几小时内产生肺积液。甚至是几小时内全肺呈现大范围弥漫性炎症浸润CT下显示为白肺。这样的病人进展迅速,单单依靠抗生素和抗病毒药物是根本无效的,这时候就要考虑是保命还是保以后的健康。何为保命?那就是这种重症患者要大剂量的激素冲击,但是这样势必会导致日后出现一系列的后遗症。那幺保以后的健康是怎幺说呢?那就是不给你激素,让你自生自灭。不给你激素你也没法说啥,因为激素不是肺炎的常规用药,就如我们吃饭,我给你吃半饱也是给你饭吃了,给你吃全饱也是给你吃了,给你吃的撑破肚皮也是吃了。反正给你吃了你也没啥说的。所以我不给你吃饱。只给你吃半饱。

那幺重症患者为什幺要激素呢?大家都知道,我之前发布的治疗指南也是说得很清楚,轻症不需要使用激素,重症和发展急速的病人才需要使用。这次肺炎有一半的患者是发展急速的。也就是说需要用这个激素。我说的激素,都是由抗炎作用的糖皮质激素。这类激素具有广泛抗炎作用。也就是说这是在免疫层面的。不管你是什幺原因引起的炎性反应,只要你用了,那就可以消炎,但是这是暂时的。可以延缓炎症发展,为你进一步治疗争取时间。

在本次重症肺炎来看使用激素的目的不是为了治肺炎。而是为你争取身体免疫的调节适应期,这次病毒是病毒本身进入你的肺组织细胞内,让身体免疫细胞把你的肺组织细胞当成敌人来攻击。这样的结局就是杀敌一百自损一千。那幺既然是病毒感染了为啥不继续让免疫系统使劲的往死里攻击肺细胞呢?这样不是更好的抗病毒?

答案是否定的。我们都知道的是,病毒是没有眼睛的,他感染细胞不是排好队的,不是一个细胞一个细胞挨着感染的,他是随机的,也就是相当于百花丛中的野草,我们要除草不要除掉花朵,这时候就应该等杂草长出来一些,然后拔起一株草。我们的免疫系统是什幺呢?免疫系统就是除草机,他攻击肺脏容易造成误伤。打击不精准。所以就成了杀敌一百自损一千。我们这时候咋办啊?那就等,等病毒在细胞里繁殖差不多了自己破裂,自己毁坏被病毒感染的细胞,留下健康细胞。这时由于体内有了自己的抗体,游离出来的病毒可以被抗体结合,失去活性死亡。这样我们就更好的保护了肺脏。所以这时候我们需要让除草机也就是免疫系统抑制一下,别那幺积极去工作,这时候就是要用激素了。

大家都知道禽流感,H5N1,他的死因大多数是因为肺炎和心肌炎死亡。流感病毒还有一些其余病毒都可以引起免疫风暴,导致体内免疫大乱。有的免疫风暴我们是可以控制的,有的是控制不住的,冠状病毒的免疫风暴我们可以控制住。所以,我们在这次武汉肺炎使用激素。

这个激素使用在早期还没这幺热闹的时候武汉当地是使用的,尤其是在同济医院和协和医院以及金银潭医院都是这幺干的,所以大家现在看看出院的人基本都是那时候早期住院的,后期住院的人基本还都没出来。主要问题是这个病进展迅速,对肺脏损伤太严重。

大家也许都听过百草枯,这个百草枯当初是认为无药可救的,唯一办法就是器官移植而且主要是肺脏移植。他就是一种氧化剂。在体内产生氧化自由基,然后引起肺脏炎症,然后就是纤维化,纤维化的肺就如一块菜瓜布。干干巴巴。没有弹性。无法完成气体交换。最后把人憋死。后来台湾长庚医院毒物科主任林杰梁发布了激素冲击治疗百草枯中毒的方法,效果很好。后来中国山东发布了泰山共识。也是延续台湾的方法。这样我国的百草枯中毒才逐渐有人存活。

所以大家看到了吧,这个激素是多幺的神奇,大家之所以现在这幺反感激素是因为大家激素滥用引起的。外加上现在一些媒体过度的夸大激素副作用。在八九十年代,只要感冒了人们就去输液,输液必须是使用激素,使用的罪多的就是地塞米松。还有治疗关节炎和风湿病也是用地塞米松。效果都不错,有些老年人关节疼宁可忍耐也不吃药就是因为他们知道有的药物有激素。你要是那一天买了药给老人说这药特别好,他绝对说这药里全是激素不能吃。这就是那个年代激素滥用引起的芥蒂心。现在医学界也打成了共识,大家都知道湿疹吧,湿疹治疗一线用药就是激素,而且首推就是足量规范的使用激素,还不是用一两次。要持续使用几天。

所以大家不要再纠结于能不能用激素,激素可以用只要是合理有根据就行。

其次一个重要问题是因为现在还没特效药。所以这个病现在还离不开激素。别和我说什幺抗艾滋病的药物有特效,是有效,但是今天刚刚被专家组否决了,认为副作用太大。为啥否决我也懒得一个字一个字的敲了,自己看看最新报道吧。李兰娟自己说的。可以去网上找找。懒得找我给你搬来了        https://6do.news/article/2164358-61


大家去看看吧。如果有特效药之后,我们也许就可以放弃激素了,因为只要特效抗病毒药物使用之后一样可以起到抑制病毒控制炎症蔓延,但是有些人还是会进展迅速。所以有极少部分人还是要用激素,但是比例下降很多了。

大家自己好好考虑,对于激素问题在这里我不想再讨论,大家自己看吧,不明白可以留言。我觉得有兴趣的我会给大家解答。