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颠覆你的认知!同样是新冠抗体,在她身上是天然护身符

2020-04-28 17:00:14

4月8日16时25分,新冠肺炎既往感染者韩某在鄂尔多斯市中心医院(东胜部)经过剖宫产手术后,喜提“小棉袄”,产下一名体重3.7千克(7.4斤)重的女婴,母女二人经过两次新冠病毒核酸检测,结果均为阴性,母女平安。

内蒙古唯一感染新冠肺炎孕妇治愈后分娩,新生儿出生携带抗体


2月21日,韩某治愈出院时和医护人员合影。

记者从鄂尔多斯市中心医院相关医生了解到,患过新冠肺炎的产妇选择鄂尔多斯市中心医院进行生产,院方非常重视。术前,组织人员多次进行流程和感染控制的防控演练,力求做到万无一失,同时医院也调配专业的防护设备保障医护人员安全。2020年4月8日16:00,在腰硬联合麻醉下进行了子宫下段剖宫产手术,手术过程约一小时,几个科室团结协作,圆满完成手术任务,新生儿情况良好。

婴儿出生后,鄂尔多斯市中心医院在该婴儿的血液中检测到了新冠病毒IgG抗体。

“我们对婴儿进行了血液检测,检测到了新冠病毒IgG抗体。”4月18日,鄂尔多斯市中心医院儿科主治医生马晓宇告诉记者,“这说明新冠病毒IgG抗体可以通过胎盘传递给婴儿,一般IgG抗体是保护性抗体,但是新冠肺炎病毒是否会通过羊水、体液、血液等途径感染新生儿还是未知的,所以我们还需要做好防护,预防感染扩散。”

乔杰院士:新生儿可能通过胎盘获得了IgG抗体,一出生就有了免疫力

4月2日,中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰在《新闻1+1》节目中曾介绍,母亲患了新冠肺炎之后,其实她能产生一种免疫球蛋白,即IgG抗体,这个抗体是可以通过胎盘给胎儿,胎儿到分娩的时候成为新生儿,他出生的时候其实有了这个抗体,这个抗体是一个保护性的。也就是说,感染过新冠肺炎的治愈者在孕育新生命时,一定概率上能够为新生儿提供病毒抗体,让其一出生就有了免疫力。


乔杰院士接受《新闻1+1》节目采访。

什幺是IgG抗体?

我们知道在病毒感染机体后,免疫系统对病毒进行免疫防御并产生特异性抗体。其中特异性IgM抗体是机体感染后早期产生的抗体,可提示现行感染或新近感染。IgG抗体是再次免疫应答产生的主要抗体,提示病情进入恢复期或存在既往感染。

有研究表明,随着疾病的发展,新冠病毒感染者18天体内IgM抗体开始下降,IgG抗体开始上升。IgG抗体在体内存在时间较长,可作为流行病学调查检测指标。IgG阳性表明机体有感染,但不能区分是现症感染还是既往感染,所以该患者IgG阳性可能是正在受感染者也可能是之前感染但核酸未检测出,但体内产生了抗体,是感染产生的痕迹。

抗体浓度过高,一定是好事?

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科医师曾维根认为,在很多人的印象中,抗体是用来对抗病毒的,应该抗体浓度越高越好。但最近很多新冠病毒的研究显示:抗体太多,反而不是一件好事,可能起到了相反的作用。

近日,深圳第三人民医院医生在medRxiv平台发表一项研究,题目为:《Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019》。

该研究分析了173例新冠肺炎患者的血浆样本后发现:总抗体滴度高,新冠肺炎分期越严重,如下图所示,非危重患者与危重患者比较,抗体滴度相差甚远,重症患者抗体滴度更高。


另外一份武汉大学人民医院同样在medRxiv平台发文,题目为:《Immune phenotyping based on neutrophil-to-lymphocyte ratio and IgG predicts disease severity and outcome for patients with COVID-19》。

研究发现,IgG抗体和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对患者病情严重程度的预测以及预后的影响。

NLR被认为代表先天性的免疫,而IgG代表后天获得性免疫。该研究发现,IgG水平越高,NLR比值越高,患者病情越危重。


我们机体的免疫反应具有双面性,一方面可以清除病毒,但也有可能促进病毒对身体的损害。

还有一种潜在的可能性,那就是ADE效应,中文翻译为“抗体依赖的增强作用”。新冠病毒进入人体之后,我们不仅会产生中和抗体,用来消灭病毒,还有可能会产生ADE抗体,这些抗体可能无法消灭病毒,但却充当了病毒进入免疫细胞的钥匙。

这些抗体与病毒结合之后,不能杀灭新冠病毒,但是抗体可以被免疫细胞识别,免疫细胞将这些连接有病毒的抗体吞入细胞体内,反而促进病毒进入我们的免疫细胞,反而促进了病毒的复制和繁殖。

最后,通过这些临床研究我们发现,免疫是把双刃剑,免疫系统可以清除病毒,也可能促进病毒的复制,加重对身体的损害。

同一抗体在不同人群中意义不同

由此可见,同一抗体在不同人群中所表现出的意义也不同,母亲感染新冠病毒,新生儿可能通过胎盘获得IgG抗体,从而获得免疫力;而对于新冠肺炎患者,IgG水平越高,可能意味着患者病情越危重。因此,对于抗体检测的解读应结合具体案例以及相关临床情况与流行病学进行综合分析判断。